Protéine S totale
Examen biologique : Hématologie. La protéine S totale se mesure par immunoessai. Le dosage aide à explorer une déficience en protéine S; un antigène total normal n’exclut pas un déficit de type II ou III, dont l’interprétation repose aussi sur l’antigène libre et l’activité.
À quoi sert cet examen
La protéine S est une glycoprotéine dépendante de la vitamine K qui agit comme anticoagulant naturel et cofacteur de la protéine C activée; sa diminution favorise la génération excessive de thrombine et la thrombose veineuse. [s2,s3,s7]
- Le dosage est utilisé devant un épisode de thrombose avant 50 ans sans cause connue, de siège inhabituel ou multiple, pour rechercher une déficience en protéine S [s1]; l’interprétation du type repose sur l’antigène total, l’antigène libre et l’activité [s2,s3].
- L’antigène total est mesuré par immunoessai. Il s’interprète avec l’antigène libre et/ou l’activité fonctionnelle, car le type II peut avoir des antigènes total et libre normaux malgré une activité diminuée, tandis que le type III peut avoir un antigène total normal avec antigène libre et activité diminués. [s2,s3,s7]
- De nombreuses causes acquises abaissent la protéine S [s3]; un test génétique est nécessaire pour confirmer une forme héréditaire [s1].
Valeurs de référence
| Population [s2] | Méthode [s2] | Moyenne [s2] | Intervalle de référence publié [s2] | Unité [s2] |
|---|---|---|---|---|
| Adulte [s2] | Antigène total par immunoessai [s2] | 81 [s2] | 60–113 [s2] | IU/dL [s2] |
L’intervalle ci-dessus est un intervalle de référence publié dans une source secondaire et non un seuil de décision. Les valeurs dépendent de la méthode, de la population et du laboratoire; l’intervalle de référence du laboratoire local fait foi. [s2,s8]
Aucune valeur africaine spécifique de protéine S totale n’est rapportée dans les données retenues pour cette fiche. La revue systématique des intervalles de référence africains souligne que les données locales restent limitées et recense surtout des paramètres d’hématologie, de biochimie, d’immunologie et d’électrolytes. [s6]
| Âge [s2] | Moyenne [s2] | Intervalle de référence publié [s2] | Unité [s2] |
|---|---|---|---|
| 1–5 ans [s2] | 86 [s2] | 54–118 [s2] | IU/dL [s2] |
| 6–10 ans [s2] | 78 [s2] | 41–114 [s2] | IU/dL [s2] |
| 11–16 ans [s2] | 72 [s2] | 52–92 [s2] | IU/dL [s2] |
Les nouveau-nés peuvent avoir une protéine S basse; les taux atteignent l’intervalle adulte vers 6 à 10 mois. Aucune plage numérique néonatale n’est fournie par la source utilisée ici. [s2]
Les intervalles pédiatriques sont dépendants de l’âge et ne doivent pas être remplacés par l’intervalle adulte; l’intervalle du laboratoire local fait foi. [s2,s8]
Seuils de décision et gravité
Les sources retenues ne fournissent pas de seuil clinique ou critique universel ni de cible thérapeutique pour l’antigène total de la protéine S. L’intervalle 60–113 IU/dL chez l’adulte est un intervalle de référence, pas un seuil diagnostique, critique ou thérapeutique. [s1,s2,s3]
Interprétation
- Une protéine S totale diminuée est compatible avec un défaut quantitatif de type I lorsqu’elle s’accompagne d’une protéine S libre et d’une activité diminuées; elle peut aussi résulter d’une baisse acquise. [s2,s3]
- Les causes acquises décrites comprennent un traitement par antagoniste de la vitamine K, une carence en vitamine K, une maladie hépatique, une infection ou inflammation, un syndrome néphrotique, une coagulation intravasculaire disséminée, une affection maligne ou une chimiothérapie. [s1,s2,s3]
- Une grossesse, une contraception orale combinée, un traitement hormonal substitutif et une thrombose aiguë peuvent aussi abaisser les résultats de protéine S; ces contextes peuvent rendre l’interprétation d’un dosage isolé trompeuse. [s1,s2,s3]
Des concentrations de protéine S supérieures à la normale ne sont pas connues pour causer un problème de santé; elles doivent néanmoins être interprétées selon la méthode et l’intervalle du laboratoire. [s1,s8]
Facteurs qui faussent le résultat
- Le prélèvement se fait sur sang veineux recueilli sur citrate; le plasma est séparé par centrifugation et la source recommande de le congeler dans les 4 heures, à −80 °C pour la conservation décrite. [s2]
- La warfarine et les autres antagonistes de la vitamine K diminuent la protéine S [s3]; la source NCBI indique d’interrompre la warfarine au moins 2 semaines avant le test [s2].
- Après une thrombose aiguë ou un état inflammatoire, le dosage doit être différé de plusieurs semaines selon la source NCBI; MedlinePlus recommande d’attendre la récupération complète après un caillot pour éviter un résultat non représentatif. [s1,s2]
- Le lupus anticoagulant, une mutation du facteur V Leiden ou une résistance à la protéine C activée, un facteur VIII élevé et l’hyperlipidémie peuvent interférer avec les essais [s2].
- Les études de grossesse sont discordantes pour la protéine S totale: Faught et al. ont observé qu’elle restait inchangée chez 91 femmes enceintes, tandis que Comp et al. ont rapporté 68 % ± 10,7 % chez les femmes enceintes et en post-partum contre 100 % ± 17,0 % chez les témoins non enceintes. [s4,s5]
Sources
- MedlinePlus, National Library of Medicine. Protein C and Protein S Tests (2025)
- Inderbir S. Padda, Muhammad Zubair, Divyaswathi Citla Sridhar. Protein C and S (2025)
- Ashish Gupta, Aung M. Tun, Kush Gupta, Faiz Tuma. Protein S Deficiency (2022)
- W. Faught, P. Garner, G. Jones, B. Ivey. Changes in protein C and protein S levels in normal pregnancy (1995)
- P. C. Comp, G. R. Thurnau, J. Welsh, C. T. Esmon. Functional and immunologic protein S levels are decreased during pregnancy (1986)
- Matt A. Price, Patricia E. Fast, Mercy Mshai, Maureen Lambrick, Yvonne Wangũi Machira, Lisa Gieber, Paramesh Chetty, Vincent Muturi-Kioi. Region-specific laboratory reference intervals are important: A systematic review of the data from Africa (2022)
- Ewa Wypasek, Anetta Undas. Protein C and protein S deficiency - practical diagnostic issues (2013)
- MedlinePlus, National Library of Medicine. Protein S blood test (2025)