Protéinurie sur échantillon
Examen biologique : Fonction rénale et urines. Dosage quantitatif de la protéine totale dans un échantillon urinaire, généralement aléatoire; selon le laboratoire, un rapport protéine/créatinine peut être calculé sur le même échantillon. Une protéinurie élevée peut signaler une atteinte rénale et peut précéder les symptômes.
À quoi sert cet examen
- **Indications**: Bilan de santé ou urinalyse, surveillance d’une affection rénale, ou symptômes évocateurs d’atteinte rénale. [s1]
- Évaluation chez les personnes à risque de maladie rénale, notamment en cas d’antécédents familiaux, diabète, hypertension artérielle ou maladie cardiaque. [s1]
- Les méthodes quantitatives de protéine totale peuvent reposer sur une précipitation au sel d’ammonium quaternaire suivie d’une turbidimétrie; la méthode effectivement utilisée dépend du laboratoire. [s2]
- Un prélèvement propre de type clean-catch est décrit par MedlinePlus: toilette des mains et de la région génitale, début du jet éliminé, puis recueil sans contact du récipient avec le corps. [s1]
- Un échantillon du matin est préféré pour l’évaluation initiale de la protéinurie selon KDIGO. [s3]
- La personne doit signaler une menstruation ou un saignement hémorroïdaire avant le test. [s1]
- Le dosage peut contribuer au dépistage précoce, au diagnostic et au suivi d’une maladie rénale ou d’autres problèmes de santé. [s1]
Seuils de décision et gravité
- KDIGO recommande, pour le dépistage initial de la protéinurie, par ordre de préférence, le rapport albumine/créatinine, puis le rapport protéine/créatinine, puis une bandelette automatisée de protéine totale et enfin une bandelette à lecture manuelle; un échantillon urinaire matinal est préféré. [s3]
- KDIGO recommande de rapporter le rapport albumine/créatinine et le rapport protéine/créatinine dans les urines non minutées en plus de la concentration d’albumine ou de protéine. [s3]
- Les catégories KDIGO de protéinurie sont exprimées séparément des intervalles de référence du laboratoire: excrétion protéique <150 mg/24 h, 150–500 mg/24 h ou >500 mg/24 h; rapport protéine/créatinine <150 mg/g, 150–500 mg/g ou >500 mg/g. [s3]
- Les relations entre excrétion sur 24 heures et rapports sur urine ponctuelle sont approximatives, car elles supposent une excrétion moyenne de créatinine et celle-ci varie avec l’âge, le sexe, la race et le régime alimentaire. [s3]
Facteurs qui faussent le résultat
- La concentration de protéine sur échantillon ponctuel est influencée par la concentration de l’urine et varie au cours de la journée; une collecte de 24 heures peut donner un résultat plus complet. [s1,s3]
- La turbidimétrie de protéine totale est moins exacte que les méthodes fondées sur des anticorps, ne caractérise pas les protéines, manque de standardisation et est davantage exposée aux interférences analytiques. [s2]
Sources
- U.S. National Library of Medicine, MedlinePlus. Protein in Urine (2026)
- Hodel NC, Rentsch KM, Paris DH, Mayr M. Methods for Diagnosing Proteinuria—When to Use Which Test and Why: A Review (2025)
- Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO). KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease (2013)