Rapport CD4/CD8
Examen biologique : Virologie et infections virales. Le rapport CD4/CD8 est une mesure quantitative obtenue lors de l’immunophénotypage des lymphocytes T CD4+ et CD8+ par cytométrie en flux. Deux études menées chez des adultes africains séronégatifs pour le VIH ont rapporté des intervalles de référence différents, selon leur population et leur méthode. Dans les recommandations NIH consultées pour les personnes vivant avec le VIH, le suivi des sous-populations lymphocytaires autres que CD4, notamment CD8, n’est pas recommandé car son utilité clinique n’est pas démontrée et il est plus coûteux que le suivi du CD4 seul.
À quoi sert cet examen
L’immunophénotypage par cytométrie en flux détecte les déterminants antigéniques de surface au moyen d’anticorps monoclonaux fluorescents; les cellules CD4+ sont identifiées comme CD3+CD4+ et les cellules CD8+ comme CD3+CD8+ dans les recommandations de laboratoire consultées [s6].
Dans une cohorte africaine de personnes récemment séroconverties pour le VIH-1, le rapport CD4:CD8 a été étudié comme mesure quantitative de la santé immunologique; les auteurs ont utilisé un rapport supérieur à 1,0 comme indication de santé immunologique dans cette étude [s5].
Pour les personnes vivant avec le VIH, les recommandations NIH indiquent que le suivi des sous-populations lymphocytaires autres que CD4, notamment CD8, n’est pas recommandé, car il n’a pas été démontré cliniquement utile et il est plus coûteux que le suivi du CD4 seul [s1].
Les recommandations CDC indiquent que les taux de lymphocytes T CD4+ servent à évaluer le système immunitaire, à suivre l’efficacité du traitement et à établir des points de décision pour certaines prophylaxies chez les personnes infectées par le VIH; ces indications concernent le CD4 et ne constituent pas un algorithme spécifique du rapport CD4/CD8 [s6].
Valeurs de référence
| Population et étude [s2] | Méthode et prélèvement de l’étude [s2] | Intervalle de référence du rapport CD4/CD8 [s2] |
|---|---|---|
| Adultes apparemment sains, 18–64 ans, séronégatifs VIH-1/2, Éthiopie; 320 participants [s2] | Sang total recueilli dans un tube K3-EDTA; FACSCount; échantillons traités dans les 8 heures [s2] | Total: 0,5–2,52 [s2] |
| Hommes de la même étude éthiopienne; 161 participants [s2] | Même protocole d’étude éthiopien [s2] | 0,4–2,8 [s2] |
| Femmes de la même étude éthiopienne; 159 participantes [s2] | Même protocole d’étude éthiopien [s2] | 0,6–2,5 [s2] |
| Adultes nigérians apparemment sains et séronégatifs VIH, âgés de 18 ans ou plus; 2 570 participants provenant de six zones géopolitiques [s4] | Sang veineux dans un tube EDTA; technique Cyflow avec compteur Cyflow; intervalles calculés aux 2,5e et 97,5e percentiles [s4] | Hommes et femmes: 0,7–5,3 [s4] |
| Hommes de l’étude nigériane [s4] | Même protocole d’étude nigérian [s4] | 0,7–5,1 [s4] |
| Femmes de l’étude nigériane [s4] | Même protocole d’étude nigérian [s4] | 0,8–5,8 [s4] |
Les intervalles ci-dessus sont ceux des populations et méthodes des études citées; ils ne remplacent pas l’intervalle établi par le laboratoire qui réalise l’examen [s2,s4].
Seuils de décision et gravité
| Cadre d’interprétation [s5] | Rapport CD4/CD8 [s5] | Interprétation rapportée par l’étude [s5] |
|---|---|---|
| Cohorte africaine de séroconversion VIH-1, critère utilisé par les auteurs [s5] | >1,0 [s5] | Indication de santé immunologique et d’absence de progression de la maladie selon le critère de cette cohorte [s5] |
| Cohorte africaine de séroconversion VIH-1, groupe comparatif de l’étude [s5] | ≤1,0 [s5] | Groupe comparé au groupe >1,0 dans l’analyse de l’étude [s5] |
Le seuil de 1,0 ci-dessus est le critère utilisé dans cette cohorte africaine et ne constitue pas un seuil universel établi pour tous les analyseurs, populations ou situations cliniques [s5].
Interprétation
Dans la cohorte africaine de séroconversion VIH-1, un rapport CD4:CD8 inférieur ou égal à 1,0 appartenait au groupe comparé au groupe ayant un rapport supérieur à 1,0; l’étude n’établit pas que ce seuil diagnostique à lui seul une maladie chez un patient [s5].
Dans la cohorte africaine de séroconversion VIH-1, un rapport CD4:CD8 supérieur à 1,0 était utilisé comme indication de santé immunologique et d’absence de progression de la maladie selon les critères de cette étude [s5].
Facteurs qui faussent le résultat
Pour l’immunophénotypage sur sang total, les recommandations CDC indiquent d’utiliser du K3-EDTA ou de l’héparine pour la technologie à plateforme unique, de rejeter les spécimens qui ne peuvent pas être traités dans les 72 heures, et de transporter les prélèvements à température ambiante, soit 18–22 °C [s3].
Les recommandations CDC signalent qu’une température supérieure à 37 °C peut entraîner une destruction cellulaire et affecter les mesures de cytométrie en flux; un échantillon hémolysé, congelé, coagulé ou reçu plus de 72 heures après le prélèvement doit être rejeté dans le protocole décrit [s3].
Dans ces recommandations CDC, l’analyse doit être réalisée de préférence dans les 48 heures et au plus tard dans les 72 heures; les échantillons colorés doivent être conservés dans l’obscurité et au réfrigérateur jusqu’à l’analyse, sans conservation au-delà de 24 heures sauf validation locale d’une stabilité plus longue [s3].
Les recommandations CDC de 1997 indiquent que, pour l’immunophénotypage, le K3-EDTA, l’ACD ou l’héparine peuvent être utilisés si le traitement est réalisé dans les 30 heures; au-delà de 30 heures, le K3-EDTA ne doit pas être utilisé car la proportion de certaines populations lymphocytaires peut changer, et un prélèvement qui ne peut pas être traité dans les 48 heures doit être rejeté [s6].
Dans l’étude éthiopienne, le sang total a été recueilli dans des tubes K3-EDTA, collecté le matin entre 8 h 30 et 10 h 30 pour contrôler les variations diurnes, puis traité et compté dans les 8 heures avec le système FACSCount [s2].
Dans l’étude nigériane, 5 mL de sang veineux ont été recueillis dans un tube EDTA; les échantillons confirmés séronégatifs pour le VIH ont été analysés simultanément pour CD4 et CD8 par la technique Cyflow [s4].
Sources
- NIH Office of AIDS Research Advisory Council. Plasma HIV-1 RNA (Viral Load) and CD4 Count Monitoring (2025)
- Gize A et al.. Establishment of Normal Reference Intervals for CD3+, CD4+, CD8+ and CD4 to CD8 Ratio of T Lymphocytes in HIV-Negative Adults from University of Gondar Hospital, North West Ethiopia (2014)
- Mandy FF et al.; Centers for Disease Control and Prevention. Guidelines for Performing Single-Platform Absolute CD4+ T-Cell Determinations with CD45 Gating for Persons Infected with Human Immunodeficiency Virus (2003)
- Oladepo DK et al.. Establishment of Reference Values of CD4 and CD8 Lymphocyte Subsets in Healthy Nigerian Adults (2009)
- Tang J et al.. CD4:CD8 lymphocyte ratio as a quantitative measure of immunologic health in HIV-1 infection: findings from an African cohort with prospective data (2015)
- Centers for Disease Control and Prevention. 1997 Revised Guidelines for Performing CD4+ T-Cell Determinations in Persons Infected with Human Immunodeficiency Virus (HIV) (1997)