Recherche d'antigène streptococcique A

À quoi sert cet examen

Ce test recherche qualitativement les antigènes du streptocoque du groupe A dans un prélèvement de gorge; le test rapide peut rendre un résultat en 10 à 20 minutes. [s1]

Il est demandé lorsqu'une douleur de gorge ou des symptômes associés doivent être évalués pour rechercher une cause liée au streptocoque A plutôt qu'une infection virale. [s1,s3]

En l'absence de symptômes viraux évidents, l'examen clinique seul ne permet pas de distinguer de façon fiable une pharyngite virale d'une pharyngite à streptocoque A; un test rapide ou une culture de gorge est alors utilisé selon les recommandations du CDC. [s2]

Pour un échange interopérable, le résultat peut être représenté comme une ressource Observation FHIR R4, qui porte des mesures ou assertions simples et peut être référencée par un DiagnosticReport; le prélèvement peut être décrit séparément avec Specimen, notamment par son type et ses informations de collecte. [s7,s8]

Valeurs de référence

• Résultat attendu: résultat qualitatif rendu « positif » ou « négatif »; aucun intervalle chiffré ne s'applique à cet examen. [s1,s3]
• Chez l'adulte, une culture de gorge n'est généralement pas indiquée en routine après un test rapide négatif selon le CDC; la conduite dépend toutefois du contexte clinique et du protocole local. [s2,s3]

• Donnée africaine de performance, et non intervalle de référence: dans une étude hospitalière menée à Gombe au Nigeria chez 324 enfants de 3 à 18 ans, la sensibilité rapportée était de 84,6 % et la spécificité de 96,2 % par comparaison à la culture de gorge. [s5]

• Résultat attendu: résultat qualitatif rendu « positif » ou « négatif »; aucun intervalle chiffré ne s'applique à cet examen. [s1,s3]
• Chez les enfants symptomatiques âgés de 3 ans ou plus, un test rapide négatif doit être suivi d'une culture de gorge selon le CDC. [s2]

Interprétation

Résultat négatif ou antigène non détecté: l'antigène du streptocoque A n'a pas été détecté dans l'écouvillon analysé; une culture peut toutefois retrouver une infection manquée par le test rapide. [s1,s3]

La sensibilité des méthodes rapides varie selon la méthode et la population; une méta-analyse a rapporté une forte hétérogénéité pour plusieurs méthodes immunochromatographiques chez l'enfant. [s4]

Résultat positif ou antigène détecté: le test a détecté l'antigène du streptocoque A dans l'écouvillon; le CDC considère un test rapide positif comme une confirmation dans le contexte clinique approprié. [s2,s3]

Un résultat positif chez une personne porteuse sans symptômes peut ne pas expliquer les symptômes présents; le statut de porteur est une limite d'interprétation signalée par le CDC. [s3]

Facteurs qui faussent le résultat

Le prélèvement doit viser le fond de la gorge et les amygdales; la technique décrite dans une étude pédiatrique recueillait ces surfaces en évitant la langue, les joues et les lèvres. [s1,s6]

Aucune préparation particulière n'est nécessaire; l'écouvillonnage peut néanmoins provoquer une gêne légère ou des haut-le-cœur. [s1]

Les performances dépendent de la méthode, de la quantité d'antigène dans l'échantillon, de la formation et de la personne qui réalise le test. [s4,s6]

Dans l'étude de Gombe, l'utilisation d'antibiotiques dans les deux semaines précédentes était associée à une performance différente: positivité du test chez 1,4 % (1/64) des enfants exposés contre 28,1 % (73/260) sans antibiothérapie antérieure. [s5]

Un porteur asymptomatique peut avoir un test positif; dans ce cas, le résultat positif peut ne pas être la cause des symptômes, ce qui limite l'interprétation isolée du test. [s1,s3]

Sources

1. MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine. Strep A Test: MedlinePlus Medical Test (2024)
2. Centers for Disease Control and Prevention. Clinical Guidance for Group A Streptococcal Pharyngitis (2025)
3. Centers for Disease Control and Prevention. Testing for Strep Throat or Scarlet Fever (2025)
4. Stewart EH, Clemans-Taylor BL, Littenberg B, et al.. Rapid Antigen Group A Streptococcus Test to Diagnose Pharyngitis: A Systematic Review and Meta-Analysis (2014)
5. Girbo AA, Jalo I, Elon IW, et al.. Utility of rapid antigen detection test in group A ß-haemolytic streptococcal pharyngitis at a tertiary hospital, Gombe, North-East, Nigeria (2023)
6. Khan A, Brown L. A Comparison of Diagnostic Accuracy of a Rapid Antigen Detection Test in Screening for Group A Streptococcal Throat Infection Between 3- to 10-Year-Old (Children and Preadolescents) and 11- to 21-Year-Old (Adolescents) (2021)
7. HL7 International. Observation - FHIR v4.0.1 (R4) (2025)
8. HL7 International. Specimen - FHIR v4.0.1 (R4) (2025)