Recherche de Fasciola hepatica

Examen biologique : Parasitologie et mycologie. Recherche qualitative d’œufs de Fasciola spp. dans un échantillon de selles par examen microscopique; les selles constituent le prélèvement principal pour la recherche de Fasciola. Un résultat positif est la détection d’œufs compatibles, tandis qu’un résultat négatif ne suffit pas à exclure une infection lorsque la charge est faible ou que la production d’œufs n’a pas commencé.

À quoi sert cet examen

Examen qualitatif destiné à rechercher dans les selles des œufs de Fasciola spp. par microscopie, principalement pendant la phase adulte chronique; les œufs peuvent aussi être recherchés dans du matériel duodénal ou biliaire, mais ces prélèvements ne constituent pas le prélèvement courant de cette fiche [s1].

À demander dans un contexte compatible avec une exposition à des plantes aquatiques ou à de l’eau contaminée, notamment lorsque l’évaluation clinique et l’histoire d’exposition font suspecter une fasciolase [s2,s5].
La recherche fécale documente une excrétion d’œufs au moment du prélèvement; elle ne couvre pas toutes les phases de l’infection et peut nécessiter une approche complémentaire par sang lorsque la phase ou la situation clinique le justifie [s1,s4,s5].
Le code LOINC 10701-1 correspond à l’identification des œufs et parasites dans les selles par concentration; il s’agit d’un code O&P général et non d’un code spécifique à F. hepatica [s6].

Valeurs de référence

Résultat attendu : non détecté / négatif — aucun œuf de Fasciola spp. observé dans l’échantillon examiné [s1,s3,s5].
Résultat positif / détecté — œufs compatibles avec Fasciola spp. observés par microscopie; le compte rendu doit conserver la qualification morphologique du laboratoire [s1,s5].
Le laboratoire fait foi pour la méthode, le volume examiné, la concentration et les critères morphologiques; aucun intervalle numérique ne s’applique à cet examen qualitatif [s1,s2,s6].

Seuils de décision et gravité

Non disponible : les sources consultées ne donnent pas de seuil chiffré ni d’intervalle de référence pour cette recherche qualitative; le résultat attendu est « détecté/non détecté » [s1,s2,s5,s6].

Interprétation

Résultat non détecté : aucun œuf n’a été trouvé dans l’échantillon analysé; cela peut correspondre à une absence d’œufs dans l’échantillon ou à une quantité insuffisante pour être vue au microscope [s3].
La sensibilité est faible lorsque la charge parasitaire est faible, et l’excrétion peut être intermittente; plusieurs échantillons de selles prélevés sur plusieurs jours peuvent donc augmenter la probabilité de détection [s2,s3,s5].
La recherche fécale est peu informative avant le début de la production d’œufs, qui survient généralement au moins 3–4 mois après l’exposition selon le CDC; une sérologie peut devenir détectable plus tôt, mais elle ne correspond pas à ce test [s1].

Résultat détecté : observation d’œufs de Fasciola spp. dans les selles, compatible avec une excrétion fécale d’œufs pendant la phase adulte [s1,s5].
Les œufs de F. hepatica et de F. gigantica sont morphologiquement indissociables; ils peuvent aussi être confondus avec ceux de Fasciolopsis buski ou de certaines espèces d’Echinostoma, de sorte que le compte rendu peut nécessiter une formulation prudente du type « Fasciola/Fasciolopsis » selon la morphologie observée [s1].
Des œufs dans les selles peuvent correspondre à une pseudofasciolase après ingestion récente de foie contaminé; le CDC recommande alors de s’abstenir de foie pendant plusieurs jours avant de répéter l’examen des selles [s1].

Facteurs qui faussent le résultat

Prélèvement : recueillir les selles dans le récipient indiqué, sans mélange avec urine, papier hygiénique ou eau des toilettes; fermer hermétiquement, identifier le prélèvement et le retourner selon les instructions du laboratoire [s3].
Répétition : les parasites peuvent ne pas être présents dans chaque selle; le laboratoire peut demander plusieurs prélèvements répartis sur plusieurs jours [s3,s5].
Méthode : la microscopie parasitologique est plus fiable quand les microscopistes sont formés, mais la différenciation morphologique des œufs peut être difficile et la sensibilité est faible dans les infections de faible charge [s2].
Concentration : le code LOINC 10701-1 décrit l’identification des œufs et parasites dans les selles par concentration; la méthode effectivement utilisée et sa performance doivent être celles validées par le laboratoire [s6].
Pré-examen : pour l’examen O&P, MedlinePlus indique qu’aucune préparation spéciale n’est habituellement requise; les consignes locales de collecte et de conservation restent prioritaires [s3].
Interférence alimentaire : une ingestion récente de foie contaminé peut produire une pseudofasciolase; l’abstention de foie pendant plusieurs jours avant un nouvel examen est la précaution mentionnée par le CDC [s1].
Limite biologique : les anticorps sériques peuvent être plus sensibles dans certaines situations, mais ils ne distinguent pas une infection actuelle, récente ou ancienne et peuvent présenter des réactions croisées avec d’autres trématodes; ils ne remplacent donc pas l’interprétation de cette recherche fécale [s2,s5].
Sécurité : les précautions standard s’appliquent à la manipulation des selles; les œufs de Fasciola spp. ne sont pas infectants pour l’être humain car leur développement nécessite un hôte intermédiaire escargot [s1].

Sources

Centers for Disease Control and Prevention (CDC), DPDx. Fascioliasis (2019)
World Health Organization (WHO). Foodborne trematode infections (2026)
U.S. National Library of Medicine. Ova and Parasite Test (2026)
Mas-Coma S; Bargues MD; Valero MA. Diagnosis of human fascioliasis by stool and blood techniques: update for diagnosis, epidemiology, treatment and control (2014)
Centers for Disease Control and Prevention (CDC). About Fasciola | Liver Flukes (2024)
Regenstrief Institute; LOINC Committee. Ova and parasites identified in Stool by Concentration (LOINC 10701-1) (2026)