Recherche de gamétocytes de Plasmodium

Examen biologique : Parasitologie et mycologie. Examen qualitatif recherchant, par microscopie de films sanguins, des formes gamétocytaires de Plasmodium; la goutte épaisse sert surtout à détecter les parasites et le frottis mince à l’identification morphologique et spécifique. Le résultat attendu chez un échantillon négatif est « non détecté »; un résultat négatif ne suffit pas à exclure une infection lorsque la densité parasitaire est faible ou variable.

À quoi sert cet examen

La microscopie de films sanguins colorés au Giemsa permet de rechercher les parasites du paludisme; la goutte épaisse est utilisée pour la détection et le frottis mince pour l’identification au niveau de l’espèce [s1,s2].

Documenter la présence ou l’absence morphologique de gamétocytes dans le sang périphérique [s1,s2].
Décrire, lorsqu’ils sont observés, le stade parasitaire, l’espèce ou une infection mixte dans le compte rendu microscopique [s1].
La détection des gamétocytes peut servir de marqueur indirect du réservoir de transmission dans les études de population; elle ne constitue pas à elle seule une conclusion clinique individuelle [s5].
Les codes LOINC lus couvrent l’identification de Plasmodium dans le sang par film épais (637-9) ou film mince (10710-2); ils ne documentent pas, dans les pages consultées, un code distinct réservé aux gamétocytes [s6,s7].

Valeurs de référence

Population [s1,s4,s7]	Résultat attendu [s1,s4,s7]	Unité / nature [s1,s4,s7]
Adulte — recherche qualitative [s1,s4,s7]	Non détecté dans l’échantillon examiné [s4,s7]	Résultat catégoriel; aucun intervalle chiffré [s1,s4,s7]

Le laboratoire fait foi pour la méthode, la qualité du film, la population examinée et la règle de compte rendu; aucun intervalle de référence numérique ne s’applique à cette recherche qualitative [s1,s2,s4].

Aucune valeur de référence africaine chiffrée spécifique à la recherche qualitative de gamétocytes n’a été fournie par les sources consultées; une étude de terrain montre que la détectabilité varie selon la méthode et la densité parasitaire, sans constituer un intervalle de référence [s5].

Population [s1,s4,s7]	Résultat attendu [s1,s4,s7]	Unité / nature [s1,s4,s7]
Enfant — recherche qualitative [s1,s4,s7]	Non détecté dans l’échantillon examiné [s4,s7]	Résultat catégoriel; aucun intervalle chiffré [s1,s4,s7]

Aucune valeur de référence pédiatrique distincte n’est fournie pour ce résultat qualitatif dans les sources consultées; le laboratoire et sa méthode font foi [s1,s2,s4].

Seuils de décision et gravité

Seuil décisionnel ou seuil analytique spécifique aux gamétocytes : non disponible dans les sources consultées; aucun seuil ne doit être fabriqué pour cet examen qualitatif [s1,s2,s3,s5].

Interprétation

Résultat négatif : aucun gamétocyte n’a été observé dans le matériel examiné selon la méthode utilisée; cela n’exclut pas à lui seul une infection palustre, car la quantité de parasites peut varier au cours du temps [s4].

La probabilité de détecter les gamétocytes diminue lorsque la densité parasitaire est faible; dans l’étude de terrain consultée, la microscopie était la méthode la moins sensible et détectait surtout les infections de densité moyenne ou élevée [s5].

Résultat positif : gamétocyte(s) morphologiquement observé(s) dans le film sanguin; le compte rendu doit préciser, lorsque possible, le stade et l’espèce ou l’infection mixte [s1,s2].

Pour Plasmodium falciparum, le gamétocyte est décrit par le CDC comme de forme créscentique ou en saucisse sur frottis; les morphologies des autres espèces sont détaillées dans le tableau CDC et doivent être interprétées par un microscopiste formé [s2].

La présence observée ne fournit pas, à elle seule, une densité ou un seuil quantitatif de gamétocytes; ces paramètres dépendent de la méthode et de sa limite de détection [s3,s5].

Facteurs qui faussent le résultat

Film épais : il doit être complètement sec avant la coloration; le film mince est fixé au méthanol, sans contact du méthanol avec le film épais, afin de préserver une coloration adéquate [s1].
Coloration : l’OMS décrit la coloration au Giemsa et indique que le temps exact dépend de la coloration utilisée; une coloration inadéquate peut compromettre la lecture [s1].
Conservation ou traitement préalable : le CDC indique qu’un traitement médicamenteux ou un stockage inadéquat peuvent modifier la morphologie et rendre la différenciation des espèces plus difficile [s2].
Densité faible : les gamétocytes peuvent être sous la limite de détection; la microscopie sous-détecte davantage les infections de faible densité que les méthodes moléculaires [s5].
Qualité de lecture : la préparation du film, la compétence et le maintien des compétences du microscopiste, la charge de travail, l’état du microscope et la qualité des réactifs influencent les faux négatifs et les erreurs de lecture [s3].
Prélèvement : MedlinePlus indique qu’aucune préparation particulière n’est nécessaire pour le test sanguin du paludisme; le type de film et les conditions de laboratoire restent déterminants pour cette recherche morphologique [s1,s4].
Chevauchement morphologique : certaines formes peuvent être difficiles à distinguer sur goutte épaisse; le frottis mince peut être nécessaire pour les détails différentiels [s1,s3].

Sources

Organisation mondiale de la Santé (OMS/WHO). Basic malaria microscopy – 2nd edition. Learner’s guide (2010)
Centers for Disease Control and Prevention (CDC). DPDx — Malaria (2026)
Wongsrichanalai C; et al.. A Review of Malaria Diagnostic Tools: Microscopy and Rapid Diagnostic Test (RDT) (2007)
MedlinePlus; U.S. National Library of Medicine. Malaria Tests (2026)
Koepfli C; Yan G. Plasmodium Gametocytes in Field Studies: Do we Measure Commitment to Transmission or Detectability? (2018)
Regenstrief Institute; LOINC Committee. LOINC 637-9 — Plasmodium sp identified in Blood by Thick film (2026)
Regenstrief Institute; LOINC Committee. LOINC 10710-2 — Plasmodium sp identified in Blood by Thin film (2026)