Recherche de Paragonimus
Examen biologique : Parasitologie et mycologie. La recherche de Paragonimus est un examen qualitatif qui vise surtout la mise en évidence microscopique d’œufs dans les expectorations et parfois les selles, avec possibilité d’examen d’un liquide d’épanchement ou d’un tissu dans des situations particulières. Elle est utile lorsque le contexte clinique et l’exposition évoquent une paragonimose, notamment parce que la présentation pulmonaire peut ressembler à une tuberculose; la sérologie peut compléter la recherche lorsque les œufs ne sont pas encore éliminés ou ne le sont pas dans certaines localisations.
À quoi sert cet examen
Rechercher au microscope des œufs de Paragonimus dans les expectorations et parfois dans les selles; les œufs expectorés peuvent être avalés puis éliminés dans les selles [s1,s2].
L’examen est pertinent devant une atteinte pulmonaire compatible avec une paragonimose, notamment toux chronique, expectoration colorée ou hémoptysie, douleur thoracique ou dyspnée; ces manifestations peuvent être confondues avec une tuberculose [s2,s3,s4].
Le contexte d’ingestion de crabes ou d’écrevisses d’eau douce crus ou insuffisamment cuits augmente l’intérêt de la recherche, car Paragonimus est transmis par des crustacés d’eau douce infectés [s3,s4].
La sérologie peut être utile lorsque l’infection est précoce, lorsque les œufs ne sont pas encore produits ou lors d’une localisation extra-pulmonaire où les œufs ne sont pas éliminés dans les selles [s1,s2,s6].
Valeurs de référence
| Résultat qualitatif attendu [s1,s2] | Signification analytique [s1,s2,s5] |
|---|---|
| Œufs de Paragonimus détectés / résultat positif [s1,s2] | Des œufs compatibles avec Paragonimus sont observés dans le spécimen par la méthode utilisée; le compte rendu peut préciser la matrice et les caractéristiques morphologiques observées [s1,s2]. |
| Œufs de Paragonimus non détectés / résultat négatif [s1,s2,s5] | Aucun œuf n’est observé dans le spécimen examiné par la méthode utilisée; ce résultat ne suffit pas à exclure toutes les situations, notamment une charge faible ou une phase avant l’élimination des œufs [s1,s2]. |
| Non concluant, non conforme ou non interprétable [s2,s7] | Non disponible : les sources consultées ne définissent pas un critère universel de non-conformité pour cette recherche; le laboratoire fait foi pour le statut du spécimen et le libellé final [s2,s7]. |
Pour cet examen qualitatif, le résultat attendu est « détecté » ou « non détecté »; aucun intervalle de référence numérique ni aucune unité de concentration ne sont applicables dans les sources consultées [s1,s2,s5,s7].
Le laboratoire fait foi pour la méthode validée, la matrice acceptée, les contrôles, les critères de validité et la formulation finale du résultat [s2,s7].
Résultat attendu en population africaine : œufs de Paragonimus détectés ou non détectés dans le spécimen selon la méthode utilisée; l’OMS rapporte que la paragonimose est présente en Afrique et peut être co-endémique avec la tuberculose [s3].
Aucun intervalle de référence ou seuil qualitatif distinct spécifique à une population africaine n’est fourni dans les sources consultées; les données de population ne remplacent pas la validation du laboratoire [s1,s3,s7].
La similitude avec la tuberculose et la faible sensibilité de la détection parasitologique dans les infections à faible charge peuvent contribuer à une non-détection ou à une confusion d’interprétation; aucune valeur africaine de performance n’a été retenue comme référence générale [s2,s3].
Chez l’enfant, le résultat attendu reste qualitatif : œufs de Paragonimus détectés ou non détectés dans le spécimen examiné; aucune valeur de référence numérique pédiatrique n’est applicable [s1,s2,s5].
Les sources consultées ne donnent pas de seuil, d’intervalle ou de règle de rendu distincts selon l’âge; le laboratoire fait foi pour la matrice et la méthode validées [s1,s2,s7].
Seuils de décision et gravité
Aucun seuil critique, seuil de décision ou quantité minimale universelle d’œufs n’est fourni pour déclarer la recherche positive; les sources indiquent seulement que les œufs peuvent ne pas être présents avant 2 à 3 mois après l’infection [s1,s2].
Interprétation
Un résultat non détecté signifie qu’aucun œuf n’a été observé dans le spécimen par la méthode employée; il peut correspondre à l’absence d’œufs dans ce prélèvement ou à une quantité trop faible pour être détectée [s1,s2,s5].
La recherche peut être négative avant la production ou l’élimination des œufs, car le CDC DPDx indique que ceux-ci ne sont pas présents avant 2 à 3 mois après l’infection [s1].
La microscopie peut avoir une faible sensibilité dans les infections à faible charge; la concentration peut être nécessaire et la sérologie peut aider lorsque la recherche d’œufs est difficile [s1,s3].
Les anticorps dirigés contre certaines protéines de Paragonimus ont été détectables dès 2 à 3 semaines après l’infection dans la revue de stratégies diagnostiques consultée; cette cinétique concerne la sérologie et non un intervalle de référence de la microscopie [s6].
Un résultat positif signifie que des œufs compatibles avec Paragonimus ont été observés dans les expectorations, les selles ou, plus rarement, un liquide d’épanchement ou un matériel de biopsie [s1,s2].
Les œufs décrits par le CDC sont jaune-brun, à coquille épaisse et munis d’un opercule; leurs dimensions rapportées sont de 80–120 µm sur 45–70 µm [s2].
La découverte d’un adulte ou d’un trématode en développement dans une biopsie peut permettre une confirmation et une identification d’espèce, selon le spécimen et l’expertise disponibles [s1].
Dans une étude d’immunoblot utilisant un antigène de Paragonimus westermani, 43 des 45 sérums de cas parasitologiquement prouvés réagissaient à la bande diagnostique et la performance rapportée était une sensibilité de 96 % et une spécificité de 99 %; ces chiffres décrivent cet essai et cette population, et ne constituent pas un seuil universel pour la recherche microscopique [s8].
La sérologie peut présenter une réactivité croisée entre espèces; un test fondé sur P. westermani peut ne pas détecter de façon équivalente les anticorps dirigés contre d’autres espèces de Paragonimus [s1].
Facteurs qui faussent le résultat
Les matrices principales sont les expectorations et les selles; les œufs peuvent être expectorés ou avalés puis passer dans les selles, et des œufs peuvent aussi être recherchés dans un liquide d’épanchement ou un tissu biopsié [s1,s2].
Un examen microscopique d’expectorations peut révéler des œufs libérés par les trématodes pulmonaires; des examens de selles répétés à des jours différents peuvent aussi les retrouver lorsque les œufs expectorés ont été déglutis [s2].
La coloration acido-résistante utilisée pour la recherche de la tuberculose dans les expectorations détruit les œufs de Paragonimus; la demande de recherche doit donc être signalée pour que la méthode soit adaptée [s2].
Les techniques de concentration peuvent être nécessaires lorsque l’infection est légère, car elles augmentent la probabilité de retrouver les œufs dans le spécimen [s1].
Une absence d’œufs dans les selles ou les expectorations ne permet pas à elle seule d’exclure une infection précoce, une infection extra-pulmonaire ou une infection à faible charge; l’OMS précise que la microscopie a une faible sensibilité dans les infections à faible charge [s1,s3].
La morphologie des œufs peut être difficile à différencier de celle d’autres trématodes; l’OMS indique que l’exactitude dépend notamment de la formation des microscopistes [s3].
Le code LOINC 10701-1 décrit un examen générique d’œufs et parasites identifiés dans les selles par concentration; il ne doit pas être présenté comme un code spécifique de Paragonimus [s7].
Non disponible dans les sources consultées : effet d’un médicament, condition de grossesse, volume minimal universel, délai d’acheminement, température de transport et délai universel de rendu; appliquer la procédure validée du laboratoire [s1,s2,s5,s7].
Sources
- Centers for Disease Control and Prevention, Division of Parasitic Diseases and Malaria. DPDx – Paragonimiasis (2026)
- Centers for Disease Control and Prevention. Clinical Testing and Diagnosis for Paragonimiasis (2024)
- World Health Organization. Foodborne trematode infections (2021)
- Doughty BL; Baron S, editor. Schistosomes and Other Trematodes (1996)
- National Library of Medicine. Ova and Parasite Test (2026)
- Fischer PU, Weil GJ. North American paragonimiasis: epidemiology and diagnostic strategies (2015)
- Regenstrief Institute, LOINC Committee. Ova and parasites identified in Stool by Concentration, LOINC 10701-1 (2026)
- Slemenda SB, Maddison SE, Jong EC, Moore DD. Diagnosis of paragonimiasis by immunoblot (1988)