Recherche de Salmonella Typhi
Examen biologique : Microbiologie bactérienne. La recherche de Salmonella Typhi repose principalement sur la mise en évidence microbiologique, notamment par culture, dans un contexte de suspicion de fièvre entérique; les manifestations cliniques seules ne suffisent pas à distinguer de façon fiable les causes de fièvre. Les données de l’entrée de catalogue ne précisent ni le prélèvement ni la méthode; ces éléments doivent être associés au résultat dans la structuration du dossier, séparément de l’interprétation clinique.
À quoi sert cet examen
Selon l’OMS, la fièvre typhoïde est une infection potentiellement grave due à Salmonella Typhi et peut être confirmée par une analyse de sang. [s1]
La culture sanguine est la méthode de référence courante pour rechercher une fièvre entérique; les cultures de moelle osseuse peuvent rester positives malgré une antibiothérapie, tandis que les cultures de selles et d’urines sont moins souvent positives. [s2]
L’isolement de la bactérie permet de confirmer la présence de Salmonella Typhi et de caractériser l’isolat, notamment pour l’étude de sa sensibilité aux antimicrobiens; la culture demeure toutefois limitée par une sensibilité incomplète. [s4]
La présentation clinique n’est pas suffisamment spécifique pour distinguer de manière fiable la fièvre entérique d’autres maladies fébriles; la confirmation repose donc sur un examen de laboratoire adapté. [s3,s4]
Pour l’interopérabilité, HL7 FHIR décrit Observation comme la ressource portant une observation ou un résultat, et Specimen comme l’échantillon utilisé pour l’analyse; ces modèles structurent les données mais ne constituent pas une preuve de valeur clinique. [s5,s6]
Interprétation
Un résultat positif correspond à la mise en évidence ou à l’isolement de Salmonella Typhi par la méthode réellement utilisée; il doit être rapporté avec le prélèvement et la méthode, qui ne sont pas précisés dans l’entrée BIO-00470. [s2,s3,s6]
Un isolement à partir du sang ou de la moelle osseuse est l’élément microbiologique utilisé pour confirmer la fièvre entérique dans les sources consultées; un résultat positif sur selle peut aussi correspondre à un portage et doit être interprété avec les autres données du dossier. [s3,s4]
Facteurs qui faussent le résultat
Une antibiothérapie préalable peut réduire la récupération de Salmonella Typhi par culture; les sources recommandent de tenir compte de cette limite lors de l’interprétation d’une culture négative. [s3,s4]
La charge bactérienne et le volume de sang prélevé influencent la détection; les volumes et conditions de prélèvement doivent donc suivre la procédure validée par le laboratoire. [s4]
Plusieurs cultures peuvent être nécessaires pour identifier l’agent; les tests sérologiques tels que Widal sont limités par les faux positifs et ne sont pas recommandés par le CDC comme méthode de diagnostic. [s2,s3]
Les prélèvements de selles ou d’urines peuvent être positifs moins souvent que les prélèvements sanguins et un résultat positif sur ces matrices peut être compatible avec un portage; la matrice ne doit pas être supposée lorsque le catalogue ne la donne pas. [s2,s4]
Sources
- Organisation mondiale de la Santé. Typhoid (2026)
- Centers for Disease Control and Prevention. Clinical Guidance for Typhoid Fever and Paratyphoid Fever (2024)
- Salih Hoşoğlu; John R. Wain. The laboratory diagnosis of enteric fever (2008)
- Durga Prasad Neupane; Hari Prasad Dulal; Jeongmin Song. Enteric Fever Diagnosis: Current Challenges and Future Directions (2021)
- HL7 International. Observation - FHIR v5.0.0 (2023)
- HL7 International. Specimen - FHIR v5.0.0 (2023)