Recherche de Taenia solium

À quoi sert cet examen

La recherche est utilisée pour documenter une téniase intestinale par mise en évidence microscopique d’œufs ou de proglottides dans les selles [s2,s3].

La téniase à T. solium est une infection intestinale par le ténia du porc; elle est souvent peu symptomatique ou asymptomatique, mais la personne infectée peut excréter des œufs et participer à la transmission de la cysticercose [s1,s2,s3].

Elle peut être demandée devant des symptômes compatibles avec une infection intestinale parasitaire, tels que diarrhée, douleurs abdominales, nausées, gaz ou perte de poids, notamment lorsque ces symptômes persistent quelques jours; ces indications sont générales pour l’examen œufs et parasites et ne constituent pas un diagnostic [s5].

Chez les contacts familiaux de personnes atteintes de neurocysticercose, le CDC indique qu’une évaluation de la téniase peut être réalisée afin de réduire le risque de cysticercose [s2].

Cet examen de selles ne diagnostique pas une neurocysticercose : l’OMS indique que le standard diagnostique de la neurocysticercose est l’imagerie, et les recommandations OMS précisent que son diagnostic requiert notamment la tomodensitométrie et/ou l’IRM [s1,s4].

Valeurs de référence

Résultat attendu : négatif ou non détecté, c’est-à-dire aucun œuf ni proglottide de Taenia observé dans l’échantillon examiné [s2,s3,s5,s7].

Résultat positif ou détecté : œufs et/ou proglottides de Taenia observés dans les selles; la positivité documente une téniase, sans permettre nécessairement d’attribuer l’espèce à T. solium [s2,s3].

Les œufs de Taenia spp. sont morphologiquement indifférenciables entre espèces et peuvent aussi être indifférenciables de ceux d’Echinococcus en microscopie; l’identification d’un proglottide gravide mûr ou, plus rarement, du scolex peut permettre la détermination d’espèce [s2,s3].

Seuils de décision et gravité

Aucun seuil numérique de positivité, de décision ou critique n’est fourni par les sources consultées pour cet examen qualitatif; non disponible [s1,s2,s3,s5,s7].

Interprétation

Un résultat négatif signifie qu’aucun œuf ou parasite n’a été trouvé dans l’échantillon analysé; il peut correspondre à l’absence de parasite ou à une quantité insuffisante pour être détectée [s5].

Un résultat négatif unique n’exclut pas une téniase : l’excrétion des proglottides et des œufs de T. solium est intermittente et passive, et l’absence de proglottides ou d’œufs dans les selles ne signifie pas toujours absence de téniase [s2,s3,s6].

La microscopie n’est pas attendue comme positive avant le développement du ver adulte; le CDC décrit une absence de détection pendant les trois premiers mois suivant l’infection dans son protocole DPDx [s3].

La présence microscopique d’œufs ou de proglottides dans les selles est compatible avec une téniase [s2,s3].

La présence d’œufs seule doit être rendue avec prudence au niveau Taenia spp., car les œufs de T. solium et de T. saginata ne sont pas différenciables en microscopie; une espèce peut être proposée si un proglottide gravide mûr ou un scolex est examiné [s2,s3].

Dans l’étude menée dans des régions sélectionnées de Tanzanie, la spécificité rapportée de la microscopie pour la téniase était faible, comprise entre 22,5 % et 56,0 %; cette estimation appartient à cette population et ne remplace pas la validation du laboratoire [s6].

Facteurs qui faussent le résultat

Le CDC recommande l’examen de trois échantillons de selles recueillis des jours différents pour augmenter la sensibilité des méthodes microscopiques dans les infections légères; MedlinePlus indique également que plusieurs échantillons sur plusieurs jours peuvent être nécessaires car les parasites ne sont pas présents chaque jour dans les selles [s2,s5].

Selon le CDC, les œufs et les proglottides ne sont pas libérés dans les selles avant environ 2 à 3 mois après l’établissement du ver adulte dans le jéjunum supérieur; cette donnée concerne la cinétique biologique, pas le délai de rendu du laboratoire [s2].

Un prélèvement contaminé par l’urine, l’eau des toilettes ou le papier hygiénique peut compromettre l’examen; le récipient doit être fermé hermétiquement et le prélèvement retourné selon les instructions du laboratoire [s5].

La microscopie des œufs ne distingue pas T. solium de T. saginata et ne permet pas non plus de distinguer les œufs de Taenia de ceux d’Echinococcus; l’interprétation doit tenir compte de cette limite analytique [s3].

Des méthodes copro-antigéniques et moléculaires sont décrites comme plus sensibles que l’examen des selles, mais le CDC indique qu’elles ne sont pas encore disponibles en dehors des laboratoires de recherche; elles ne doivent pas être assimilées au résultat de cette recherche microscopique [s2].

Une étude scientifique a évalué le séquençage de l’ARN d’isolats d’œufs uniques de ténia provenant d’échantillons de selles; cette approche de recherche illustre une voie moléculaire de caractérisation et ne constitue pas le test microscopique de routine décrit ici [s8].

Le CDC demande une extrême prudence pendant le traitement des prélèvements, car l’ingestion d’œufs de Taenia solium peut entraîner une cysticercose [s3].

Effet spécifique du jeûne, de médicaments, de la grossesse ou de l’âge sur la performance de cette recherche : non disponible dans les sources consultées; aucune correction chiffrée ne doit être ajoutée [s2,s3,s5,s6,s7].

Sources

1. Organisation mondiale de la Santé (OMS/WHO). Taeniasis/cysticercosis (2022)
2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Clinical Overview of Taeniasis (2024)
3. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). DPDx — Taeniasis (2026)
4. World Health Organization (WHO). WHO guidelines on management of Taenia solium neurocysticercosis — Introduction (2026)
5. MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine. Ova and Parasite Test (2023)
6. Mlowe F, Karimuribo E, Mkupasi E, Churi A, Nyerere AD, Schmidt V, Ngowi H, Winkler AS et al.. Challenges in the Diagnosis of Taenia solium Cysticercosis and Taeniosis in Medical and Veterinary Settings in Selected Regions of Tanzania: A Cross-Sectional Study (2022)
7. LOINC, Regenstrief Institute. LOINC 10704-5 — Ova and parasites identified in Stool by Light microscopy (2026)
8. Sadlowski H, Schmidt V, Hiss J, Kuehn JA, Schneider CG, Zulu G, Hachangu A, Sikasunge CS, Mwape KE, Winkler AS, Schuelke M. Diagnosis of Taenia solium infections based on "mail order" RNA-sequencing of single tapeworm egg isolates from stool samples (2021)