Recherche d'Entamoeba histolytica
Examen biologique : Parasitologie et mycologie. Examen qualitatif recherchant Entamoeba histolytica, parasite responsable de l'amibiase intestinale et extra-intestinale. La microscopie des selles est courante, mais elle ne distingue pas de façon fiable E. histolytica d'E. dispar; une méthode antigénique ou moléculaire peut être nécessaire pour l'identification d'espèce.
À quoi sert cet examen
La recherche est utilisée lorsqu'une amibiase intestinale est envisagée, notamment devant une diarrhée, des douleurs abdominales ou une dysenterie; E. histolytica peut aussi être associée à une atteinte extra-intestinale [s2,s4,s7].
L'examen apporte une recherche directe dans les selles et peut contribuer à distinguer l'espèce pathogène E. histolytica des amibes intestinales morphologiquement proches; la distinction d'espèce doit être confirmée par une méthode appropriée lorsque la microscopie ne suffit pas [s1,s3,s5].
- Les kystes et trophozoïtes peuvent être recherchés dans les selles par préparation humide ou par frottis coloré en permanence, par exemple au trichrome [s1].
- La détection d'antigène est un complément possible de la microscopie et certaines méthodes distinguent E. histolytica d'E. dispar [s1,s3].
- La PCR et les autres méthodes moléculaires sont recommandées pour différencier les espèces pathogènes lorsque la morphologie est insuffisante [s1,s5].
Le contexte de prélèvement, les symptômes et l'origine géographique doivent être pris en compte par le professionnel; cette fiche décrit les performances et limites de l'examen et ne constitue pas un diagnostic [s2,s3].
Valeurs de référence
**Résultat attendu qualitatif :** non détecté dans un prélèvement négatif [s1,s6].
Un résultat détecté correspond à l'observation ou à la détection d'Entamoeba dans le prélèvement; en microscopie, le compte rendu peut devoir rester au niveau E. histolytica/E. dispar lorsque les espèces sont morphologiquement indissociables [s1,s8].
Il n'y a pas d'intervalle biologique chiffré applicable à cet examen qualitatif; le résultat du laboratoire, sa méthode et sa population de référence font foi [s1,s6].
Interprétation
La présence de kystes ou de trophozoïtes dans les selles est le mode microscopique courant de recherche des Entamoeba pathogènes, mais la morphologie seule ne distingue pas E. histolytica, E. dispar et E. moshkovskii [s1].
La présence de globules rouges ingérés par un trophozoïte est classiquement associée à E. histolytica, mais ce critère n'est pas totalement fiable car il peut rarement être observé avec E. dispar et il est rarement visible sur les frottis colorés [s1].
Une détection antigénique positive peut être utilisée comme complément de la microscopie; selon le kit, elle peut détecter E. histolytica seule ou ne pas l'exclure d'E. dispar [s1,s8].
Facteurs qui faussent le résultat
- Un seul échantillon de selles a une sensibilité faible en microscopie; l'analyse de trois prélèvements consécutifs dans un délai de dix jours augmente la probabilité de détection [s1].
- Pour maximiser la récupération des kystes, les selles fixées peuvent être concentrées avant microscopie; les méthodes de concentration peuvent être moins utiles pour démontrer les trophozoïtes [s1].
- Les échantillons destinés à un immunoessai ou à un test rapide sur cassette ne doivent pas être concentrés, car des antigènes peuvent être perdus pendant cette procédure [s8].
- Les immunoessais de détection d'E. histolytica nécessitent des selles fraîches ou congelées et ne doivent pas être réalisés sur des selles conservées [s8].
- La microscopie exige une personne formée à la reconnaissance morphologique [s1].
- La morphologie des kystes et des trophozoïtes ne permet pas une distinction fiable entre E. histolytica et E. dispar; une méthode moléculaire est recommandée pour cette différenciation [s1,s5].
- Les kystes matures d'E. histolytica/E. dispar mesurent habituellement 12 à 15 µm; les trophozoïtes mesurent habituellement 15 à 20 µm, avec une plage de 10 à 60 µm [s1,s8].
- La qualité et la conservation des réactifs des trousses commerciales peuvent varier ou se dégrader; des contrôles externes sont nécessaires pour vérifier le fonctionnement de la trousse [s8].
Sources
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC). DPDx — Amebiasis (2019)
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC). About Amebiasis (2026)
- StatPearls Publishing. Amebiasis (2026)
- Vyas JM; Dugdale DC; Conaway B; et al.. Amebiasis (2024)
- Tanyuksel M; Petri WA Jr.. Laboratory Diagnosis of Amebiasis (2003)
- LOINC Committee; Regenstrief Institute. LOINC Answer List LL2284-9 — Amoeba (2026)
- Hunter PR; Robertson W; World Health Organization. Entamoeba histolytica: background document for the WHO guidelines for drinking-water quality and the WHO guidelines on sanitation and health (2025)
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Laboratory diagnosis of amebiasis — Entamoeba histolytica and Entamoeba dispar (2026)