Recherche de drépanocytes
Examen biologique : Hématologie. Examen microscopique du frottis sanguin périphérique recherchant des hématies falciformes, généralement allongées ou en croissant avec des extrémités pointues. Leur observation contribue à l’évaluation d’une hémoglobinopathie, mais ne détermine pas à elle seule le génotype et doit être interprétée avec les examens d’identification des hémoglobines.
À quoi sert cet examen
Le frottis sanguin permet d’observer au microscope la forme des cellules sanguines, y compris des hématies anormalement formées [s6].
Dans la drépanocytose, le frottis peut montrer des hématies allongées ou falciformes, parfois en nombre variable; elles sont mieux visibles lorsque les hématies sont désoxygénées [s2,s4].
La revue morphologique peut aider à reconnaître une hémoglobinopathie S, mais l’électrophorèse de l’hémoglobine ou une autre méthode d’identification est nécessaire pour caractériser les fractions et différencier les profils [s1,s4].
L’ASH Image Bank illustre aussi d’autres anomalies pouvant accompagner la drépanocytose, notamment des hématies polychromatophiles, des cellules cibles et des corps de Howell-Jolly [s7].
Seuils de décision et gravité
Examen qualitatif: aucun intervalle de référence numérique ne s’applique. Le compte rendu décrit la présence ou l’absence de cellules d’aspect falciforme sur le frottis; les modalités de lecture relèvent de la procédure validée du laboratoire [s2,s6].
La présence de cellules falciformes est un élément morphologique compatible avec une hémoglobinopathie S, mais ne suffit pas à établir le génotype; leur absence sur un frottis n’exclut pas le trait drépanocytaire, dont les hématies peuvent garder un aspect normal au repos [s1,s4].
Facteurs qui faussent le résultat
- La désoxygénation influence l’aspect des hématies: la revue décrit les cellules falciformes comme mieux visibles lorsque les globules rouges sont privés d’oxygène; ce constat ne transforme pas l’examen en test de falciformation [s2].
- Des pseudo-drépanocytes ont été rapportés dans de rares cas d’anémie ferriprive; l’aspect en faucille ne permet donc pas, à lui seul, de confirmer une hémoglobinopathie S [s5].
- La revue du frottis est une lecture morphologique qui bénéficie d’une approche systématique et d’une compétence adaptée; les recommandations de consensus incluent l’identification de la morphologie falciforme [s2,s3].
- L’examen nécessite un échantillon sanguin examiné au microscope; MedlinePlus indique qu’aucune préparation spéciale du patient n’est nécessaire [s6].
Sources
- Damilola Ashorobi; Adam Ramsey; Robert B. Killeen; Ruchi Bhatt. Sickle Cell Trait (2024)
- Wjdan A. Arishi; Hani A. Alhadrami; Mohammed Zourob. Techniques for the Detection of Sickle Cell Disease: A Review (2021)
- Matthew L. Chase et al.. Consensus recommendations on peripheral blood smear review: defining curricular standards and fellow competency (2023)
- Gloria F. Gerber. Drépanocytose (hémoglobinose Hb S) (2026)
- Anita Nangia; Sunita Sharma; Neha Sethi; Vandana Puri; Mukta Pujani; Anu Beniwal. Pseudo-Sickle Anemia: Two Case Reports (2014)
- MedlinePlus. Blood smear (2026)
- American Society of Hematology; John Lazarchick. Sickle cell disease – RBC morphology – 1 (2009)