Recherche de streptocoque B

À quoi sert cet examen

Cet examen recherche une colonisation maternelle par Streptococcus agalactiae dans les voies génito-urinaires et gastro-intestinales afin d'établir le statut de portage au moment du dépistage prénatal. [s1,s2]

Le dépistage prénatal recommandé par l'ACOG est universel entre 36 0/7 et 37 6/7 semaines de gestation; les recommandations CDC 2010 décrivent une collecte vagino-rectale à 35–37 semaines. [s1,s2]

Le prélèvement vagino-rectal peut être représenté, pour l'interopérabilité, par une Observation FHIR R4 portant une assertion simple et par une ressource Specimen décrivant l'échantillon et sa collecte; ces pages HL7 documentent la structure et non des valeurs cliniques. [s6,s7]

Valeurs de référence

• Résultat attendu: examen qualitatif rendu « détecté/positif » ou « non détecté/négatif »; aucun intervalle chiffré ne s'applique à cet examen. [s1,s2]

Interprétation

Résultat non détecté ou négatif: Streptococcus agalactiae n'a pas été retrouvé dans l'échantillon analysé; un résultat négatif n'exclut pas une acquisition ou une modification ultérieure du portage, car la colonisation peut fluctuer pendant la grossesse. [s1,s3]

Résultat détecté ou positif: Streptococcus agalactiae a été retrouvé dans l'échantillon vagino-rectal; ce résultat est compatible avec une colonisation à la date du prélèvement et doit être interprété avec la fenêtre de collecte. [s1,s2,s3]

Facteurs qui faussent le résultat

Le prélèvement doit couvrir le bas vagin puis le rectum à travers le sphincter anal; un prélèvement cervical, périanal, périrectal ou périnéal n'est pas acceptable, et le CDC indique qu'un spéculum ne doit pas être utilisé pour cette collecte. [s1]

Le statut de colonisation pouvant changer au cours de la grossesse, le moment du prélèvement est déterminant; le CDC rapporte que la valeur prédictive négative est de 95–98 % lorsque la culture est réalisée au plus tard 5 semaines avant l'accouchement et que son utilité diminue au-delà de ce délai. [s1]

Les écouvillons doivent être placés dans un milieu de transport non nutritif, par exemple Stuart ou Amies avec ou sans charbon. La récupération diminue après 1–4 jours à température ambiante, particulièrement à température élevée, ce qui peut conduire à des résultats faussement négatifs; la réfrigération avant traitement est recommandée lorsqu'elle est possible. [s1,s3]

L'enrichissement en bouillon sélectif pendant 18–24 heures à 35–37 °C améliore la récupération du GBS; le CDC précise que l'ensemencement direct a une sensibilité plus faible que la culture enrichie et ne doit pas être le seul moyen d'identification. [s1]

Une revue de laboratoire indique que les performances de la culture dépendent du moment du prélèvement, de son site et de la technique de culture; elle recommande un milieu de transport approprié puis un bouillon d'enrichissement sélectif, avec une incubation de 18–24 heures à 35–37 °C. [s3]

Dans une étude comparative de 314 écouvillons vagino-rectaux, les trois tests d'amplification des acides nucléiques avaient une concordance de 97,1–98,4 % entre eux, tandis que la culture était moins sensible dans cette étude, avec 67–73 % selon le test moléculaire comparateur; ces chiffres sont des performances d'étude et non des valeurs de référence générales. [s4]

Dans une étude de 1 425 femmes enceintes, après enrichissement, le milieu chromogène étudié a retrouvé le GBS dans 318 échantillons contre 299 avec l'agar au sang; un faux négatif a été observé avec le milieu chromogène contre 20 avec l'agar au sang, et des souches non hémolytiques ont été retrouvées. Ces résultats dépendent du protocole et du milieu utilisés. [s5]

Les colonies évocatrices sur milieu chromogène nécessitent une confirmation, car des espèces présentes dans les prélèvements recto-vaginaux peuvent produire des colonies ressemblant au GBS; la revue cite notamment Streptococcus porcinus comme source possible de réaction croisée avec des tests d'agglutination. [s3]

Sources

1. Centers for Disease Control and Prevention; Verani JR, McGee L, Schrag SJ. Prevention of Perinatal Group B Streptococcal Disease: Revised Guidelines from CDC, 2010 (2010)
2. American College of Obstetricians and Gynecologists, Committee on Obstetric Practice. Prevention of Group B Streptococcal Early-Onset Disease in Newborns (2020)
3. Rosa-Fraile M, Spellerberg B. Reliable Detection of Group B Streptococcus in the Clinical Laboratory (2017)
4. Couturier B, Weight T, Elmer H, et al.. Antepartum Screening for Group B Streptococcus by Three FDA-Cleared Molecular Tests and Effect of Shortened Enrichment Culture on Molecular Detection Rates (2014)
5. Feng D, Kanno I, Somaya T, et al.. Evaluation of chromID strepto B as a screening media for Streptococcus agalactiae (2014)
6. HL7 International. Observation - FHIR v4.0.1 (R4) (2025)
7. HL7 International. Specimen - FHIR v4.0.1 (R4) (2025)