Réticulocytes, numération absolue

Examen biologique : Hématologie. La numération absolue des réticulocytes mesure le nombre de réticulocytes circulants et renseigne sur la production érythroïde médullaire. Elle contribue à distinguer une réponse médullaire augmentée, compatible avec une perte ou une destruction des globules rouges, d’une réponse insuffisante, mais l’interprétation doit tenir compte de l’anémie, de l’âge, de la population et de la méthode.

À quoi sert cet examen

La numération des réticulocytes vérifie si la moelle osseuse produit la quantité appropriée de globules rouges lorsque les anciens sont éliminés [s1].

Elle est utilisée dans l’évaluation de certains types d’anémie, du fonctionnement médullaire et de la réponse à un traitement de l’anémie [s1].
Elle peut être demandée après une chimiothérapie ou une greffe de moelle osseuse, et parfois chez le nouveau-né lorsqu’une maladie hémolytique du nouveau-né est recherchée [s1].
Chez l’enfant anémique, le comptage des réticulocytes aide à distinguer les troubles liés à une destruction ou une perte rapide des érythrocytes de ceux liés à une insuffisance médullaire [s2].

Valeurs de référence

Population et méthode	Intervalle de référence de la numération absolue
Adultes; étude pédiatrique de synthèse citant les adultes et méthode non précisée dans le passage [s2]	Environ 25 000–75 000/µL [s2]
Adultes; analyseur Mindray BC-6800, étude comparée au Sysmex XE-5000 [s5]	23,2–93,2 × 10^9/L [s5]

Les deux intervalles publiés ne sont pas interchangeables : ils proviennent de populations et de contextes analytiques différents. Le laboratoire local fait foi pour l’intervalle applicable, selon sa méthode, sa population de référence et ses procédures [s2,s5].

Population africaine étudiée	Résultat rapporté	Nature de la donnée
294 adultes sains, donneurs de sang à Yaoundé (Cameroun), 18–55 ans [s4]	Hommes : médiane 60 × 10^9/L; femmes : médiane 40 × 10^9/L [s4]	Médianes de l’étude, et non intervalle de référence [s4]

Ces données camerounaises sont présentées séparément et ne remplacent pas l’intervalle de référence du laboratoire local [s4].

Population	Intervalle de référence de la numération absolue
Enfants après les trois premiers mois de vie [s2]	Environ 25 000–75 000/µL [s2]

Après les premiers mois de vie, la revue consultée rapporte une proportion réticulocytaire pédiatrique proche de celle de l’adulte, mais l’intervalle de la numération absolue doit être interprété avec l’âge et la méthode du laboratoire [s2].

Seuils de décision et gravité

Les seuils cliniques publiés ci-dessous concernent un pourcentage corrigé ou un index réticulocytaire en contexte d’anémie; ils ne constituent pas des seuils universels de la numération absolue des réticulocytes [s3,s7].

Paramètre et seuil	Interprétation rapportée
Index réticulocytaire corrigé <2 % [s7]	État hypoprolifératif dans l’anémie [s7]
Index réticulocytaire corrigé >2 % [s7]	État hyperprolifératif dans l’anémie [s7]
Index réticulocytaire <2 % avec anémie [s3]	Production diminuée ou réponse inadéquate rapportée par la revue [s3]
Index réticulocytaire >3 % avec anémie [s3]	Perte de globules rouges, notamment hémolyse ou saignement, avec production compensatrice accrue [s3]

Interprétation

Une numération réticulocytaire diminuée ou une réponse insuffisante peut accompagner une dépression médullaire, certaines infections, l’érythroblastopénie transitoire de l’enfant ou des insuffisances médullaires congénitales [s2].
Elle est également compatible avec un état hypoprolifératif tel qu’une anémie de maladie chronique, une insuffisance rénale, une hypothyroïdie, une aplasie médullaire ou une infiltration de la moelle [s7].
Une diminution peut aussi être observée avec certains effets médicamenteux selon le contexte clinique [s7].

Une numération réticulocytaire augmentée peut correspondre à une hémolyse ou à un saignement, lorsque la moelle répond de manière compensatrice [s2,s7].
Les causes d’hémolyse décrites comprennent des anomalies intrinsèques de l’hémoglobine, de la membrane ou des enzymes érythrocytaires, ainsi que des causes extrinsèques auto-immunes ou microangiopathiques [s7].
Chez l’enfant, la revue cite notamment les anomalies membranaires ou enzymatiques, les maladies auto-immunes et la drépanocytose parmi les situations associées à un comptage élevé [s2].

Facteurs qui faussent le résultat

Le pourcentage brut peut être trompeur en cas d’anémie modérée ou sévère : des réticulocytes libérés prématurément, dits réticulocytes de décalage, circulent plus longtemps; un index corrigé ou un index de production réticulocytaire peut alors être nécessaire [s3].
Les intervalles de référence dépendent de l’âge et du sexe; une étude pédiatrique a établi des intervalles selon ces variables chez des enfants de 2 mois à 18 ans [s6].
Les intervalles dépendent aussi de l’analyseur et de la méthode. Une étude adulte a comparé le Mindray BC-6800 au Sysmex XE-5000 et a rapporté un intervalle spécifique au contexte analytique [s5].
Aucune préparation spéciale n’est indiquée pour le test de comptage des réticulocytes selon MedlinePlus [s1].

Sources

MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine. Reticulocyte Count: MedlinePlus Medical Test (2024)
Emilia Parodi; Francesca Romano; Ugo Ramenghi. How We Use Reticulocyte Parameters in Workup and Management of Pediatric Hematologic Diseases (2020)
Malvika Gaur; Tushar Sehgal. Reticulocyte count: a simple test but tricky interpretation! (2021)
Martin E. Oloume; Abas Mouliom; Bernard F. Melingui; Suzanne Belinga; Julie S. Nana; Mathurin Tejiokem; Francoise N. Sack; Jeanne Manga; Annie R. Epote. Haematological values in a healthy adult population in Yaoundé, Cameroon (2019)
M Buttarello; A Rauli; G Mezzapelle. Reticulocyte count and extended reticulocyte parameters by Mindray BC-6800: Reference intervals and comparison with Sysmex XE-5000 (2017)
Fernando Javier Bracho. Reference intervals of automated reticulocyte count and immature reticulocyte fraction in a pediatric population (2022)
G Yilmaz. Normochromic Normocytic Anemia (2023)