Rétinol-binding protein
Examen biologique : Vitamines, nutrition et oligoéléments. La RBP4 est la principale protéine de transport du rétinol dans le sang et peut servir de substitut du rétinol sérique dans certaines évaluations de population, notamment lorsque le dosage du rétinol par HPLC est peu accessible. Sa concentration est influencée par l’inflammation, l’obésité, la nutrition, le foie et la fonction rénale; les intervalles et seuils ci-dessous sont donc dépendants de la méthode, de la population et du contexte, et ne constituent pas un diagnostic isolé.
À quoi sert cet examen
La RBP4 transporte le rétinol dans la circulation; des dosages de RBP sérique ou sur sang séché ont été développés comme analyses substitutives du rétinol sérique pour l’évaluation du statut en vitamine A. [s1,s6]
Chez 239 enfants des îles Marshall, la RBP et le rétinol étaient fortement corrélés (r = 0,94); les auteurs ont conclu que la RBP pouvait être une alternative pratique au rétinol pour des enquêtes de population sur la carence en vitamine A. Cette performance appartient à cette population et à ce contexte, et ne remplace pas une validation locale. [s2]
Dans une étude de 195 enfants d’âge préscolaire en Thaïlande, la RBP mesurée dans le sang capillaire était biologiquement comparable à la RBP veineuse et au rétinol; cela soutient un usage de dépistage populationnel, mais l’étude a aussi observé des concentrations plus basses en début de convalescence infectieuse. [s3]
La RBP4 sérique a été associée à la maladie rénale chronique dans une étude transversale chinoise, mais son pouvoir prédictif isolé était limité (AUC 0,666) et les auteurs indiquent que la combinaison avec les facteurs usuels améliorait la prédiction; ce résultat ne constitue pas un seuil diagnostique universel. [s6]
La RBP4 urinaire est un examen distinct: la revue consultée la décrit comme un marqueur de dysfonction du tubule proximal, avec une interprétation dépendante de l’âge, du débit de filtration et de la protéinurie; elle ne doit pas être substituée au dosage sérique de cette fiche. [s3]
Valeurs de référence
Le laboratoire qui réalise le dosage fait foi: les intervalles varient avec la méthode, la population et le protocole préanalytique. Les valeurs ci-dessous sont des intervalles publiés par des laboratoires ou un repère d’étude, et ne sont pas interchangeables. [s4]
| Population et source | Intervalle ou valeur | Méthode et portée |
|---|---|---|
| Patients cirrhotiques de l’étude Mahmood et al.; repère utilisé par l’étude, pas intervalle général [s4] | 30–75 mg/L [s4] | Dosage ELISA sur sérum après prélèvement à jeun; la population était composée de 137 patients atteints de cirrhose. [s4] |
Les seuils pédiatriques ci-dessous sont des seuils d’études de dépistage du statut en vitamine A, non des intervalles biologiques universels. [s2,s3]
| Population et définition de référence | Seuil RBP | Contexte de l’étude |
|---|---|---|
| Enfants marshallais; carence sévère définie par un rétinol ≤0,35 µmol/L [s2] | RBP ≤0,48 µmol/L [s2] | Sensibilité 96 % et spécificité 91 % pour prédire la carence sévère dans 239 enfants; seuil spécifique à cette cohorte. [s2] |
| Enfants marshallais; carence modérée définie par un rétinol de 0,36 à 0,70 µmol/L [s2] | RBP ≤0,70 µmol/L [s2] | Sensibilité 87 % et spécificité 98 % dans la même cohorte; seuil spécifique à cette cohorte. [s2] |
| Enfants d’âge préscolaire en Thaïlande; dépistage par rapport à un rétinol veineux <0,70 µmol/L [s3] | RBP <0,825 µmol/L [s3] | Seuil ROC proposé pour la RBP mesurée par ELISA sur sang capillaire; ce n’est pas un intervalle pédiatrique général. [s3] |
Les seuils pédiatriques divergent entre les cohortes et les matrices; ils ne doivent pas être appliqués à un enfant sans validation de la méthode, de la population et du contexte inflammatoire par le laboratoire. [s2,s3]
Seuils de décision et gravité
Les seuils de RBP ≤0,48 µmol/L et ≤0,70 µmol/L proviennent d’une étude d’enfants marshallais et correspondent respectivement à des définitions de carence sévère et modérée fondées sur le rétinol; ils ne constituent pas des seuils diagnostiques universels. [s2]
Le seuil RBP <0,825 µmol/L a été proposé dans une étude de dépistage chez des enfants préscolaires thaïlandais par comparaison avec un rétinol veineux <0,70 µmol/L; les auteurs rapportent aussi l’absence de différence entre les matrices veineuse et capillaire dans leur population. [s3]
Interprétation
Une RBP sérique basse est compatible avec une carence en vitamine A ou une dénutrition, mais la RBP ne doit pas être interprétée isolément car sa relation avec le rétinol varie selon la carence et le contexte métabolique. [s1,s2,s5]
L’infection et l’inflammation peuvent abaisser les concentrations de rétinol parce que la RBP est une protéine de phase aiguë; dans l’étude capillaire, une RBP plus basse était observée au début de la convalescence infectieuse. [s1,s3]
L’obésité peut augmenter la RBP circulante produite par le tissu adipeux, parfois non liée au rétinol, et modifier ainsi le rapport rétinol/RBP; une RBP élevée ne prouve donc pas un statut adéquat en vitamine A. [s1]
La RBP4 sérique était plus élevée à mesure que la prévalence de maladie rénale chronique augmentait dans l’étude transversale chinoise; après ajustement, le quartile le plus élevé restait associé à la maladie rénale chronique, mais la relation observée ne définit pas un seuil clinique général. [s6]
Des concentrations élevées peuvent aussi s’inscrire dans des associations métaboliques décrites pour la RBP4, notamment avec l’insulinorésistance, le diabète, l’obésité, l’hypertension ou l’hyperuricémie; ces associations sont contextuelles et ne posent pas un diagnostic. [s6]
Facteurs qui faussent le résultat
Le statut inflammatoire et infectieux est un facteur majeur d’interprétation; la correction par des marqueurs inflammatoires et la comparaison avec le rétinol ou d’autres indicateurs peuvent être nécessaires dans les études de statut en vitamine A. [s1,s3]
L’obésité peut modifier la production de RBP et le rapport rétinol/RBP; la nutrition, la maladie hépatique, la malabsorption et le statut en zinc peuvent également déplacer le résultat. [s1,s5,s6]
La fonction rénale influence le métabolisme de la RBP4: la RBP4 est filtrée puis réabsorbée et dégradée par le tubule proximal, tandis que la RBP4 urinaire reflète une autre composante de la fonction tubulaire; la RBP sérique et urinaire ne sont pas interchangeables. [s3,s6]
La méthode modifie la comparabilité: les sources consultées utilisent la néphélométrie, l’ELISA ou des mesures sur sang capillaire; un résultat doit être lu avec la méthode, la matrice et l’intervalle du laboratoire qui l’a produit. [s3,s4]
Sources
- Sherry A. Tanumihardjo. Biomarkers of vitamin A status: what do they mean? (2012)
- Mary V. Gamble; Rajasekhar Ramakrishnan; Neal A. Palafox; Kennar Briand; Lars Berglund; William S. Blaner. Retinol binding protein as a surrogate measure for serum retinol: studies in vitamin A–deficient children from the Republic of the Marshall Islands (2001)
- Jonathan L. Gorstein; Omar Dary; Pongtorn Pongtorn; Bettina Shell-Duncan; Tim Quick; Emorn Wasanwisut. Feasibility of using retinol-binding protein from capillary blood specimens to estimate serum retinol concentrations and the prevalence of vitamin A deficiency in low-resource settings (2008)
- Khalid Mahmood; Akhtar H. Samo; Krishan L. Jairamani; Gohar Ali; Abu Talib; Waqar Qazmi. Serum Retinol Binding Protein as an Indicator of Vitamin A Status in Cirrhotic Patients with Night Blindness (2008)
- Chelsea Hodge; StatPearls contributors. Vitamin A Deficiency (2026)
- Tong Chen; Yu Liu; Shiquan Wu; Siyu Long; Ling Feng; Wenqian Lu; Wenya Chen; Guoai Hong; Li Zhou; Fang Wang; Yuechan Luo; Hequn Zou; Weihua Liu. The association of RBP4 with chronic kidney diseases in southern Chinese population (2024)