Rétinol-binding protein urinaire
Examen biologique : Fonction rénale et urines. La protéine de liaison au rétinol urinaire est un marqueur de la réabsorption tubulaire proximale: son excrétion urinaire augmente lorsque cette fonction est altérée. Une étude chez des adultes sains rapporte une limite supérieure de référence de 17 µg/mmol, mais les résultats dépendent de la méthode et de la population; l’intervalle du laboratoire exécutant fait foi.
À quoi sert cet examen
La RBP est une protéine de faible masse moléculaire filtrée par le glomérule puis normalement réabsorbée et dégradée dans le tubule proximal ; une excrétion urinaire accrue sert de marqueur de dysfonctionnement ou de lésion tubulaire proximale [s1,s2].
Le dosage a été étudié pour détecter une protéinurie tubulaire et suivre différents contextes de maladie rénale ; il s’interprète avec la fonction rénale et les autres résultats, et ne suffit pas à poser un diagnostic [s1,s2,s6].
Les méthodes, les populations, les unités de normalisation et les protocoles de recueil varient entre études ; les comparaisons directes et l’existence d’un seuil universel sont donc limitées [s1,s2].
Valeurs de référence
| Population et nature de la valeur [s3] | RBP urinaire [s3] | Portée [s3] |
|---|---|---|
| Adultes sains, n=70 ; limite supérieure de référence au 98e centile [s3] | Jusqu’à 17 µg/mmol ; médiane 8 µg/mmol [s3] | L’étude rapporte une limite supérieure et une médiane, pas un intervalle complet universel ; elle ne retrouvait pas de différence entre les sexes [s3]. |
Cette valeur provient d’une étude et d’un dosage particuliers ; l’intervalle de référence du laboratoire exécutant, établi pour sa méthode et sa population, fait foi [s1,s3].
Les concentrations urinaires de RBP varient avec l’âge et le stade pubertaire ; une étude de référence a analysé des prélèvements nocturnes de 143 enfants et adolescents, mais les valeurs numériques ne figurent pas dans le résumé consulté [s1,s7].
Interprétation
Une excrétion urinaire accrue est compatible avec une altération de la réabsorption proximale. Elle peut aussi être influencée par une filtration glomérulaire réduite ou par une charge protéique dépassant la capacité de réabsorption tubulaire ; elle n’identifie pas seule la cause [s1,s2].
Facteurs qui faussent le résultat
L’âge modifie les concentrations urinaires : la revue consultée décrit une excrétion particulièrement variable au cours de la petite enfance et des différences d’interprétation entre enfants, adolescents et adultes [s1].
Le pH et la conservation peuvent modifier la quantité mesurée. Une étude a observé des pertes significatives après une semaine à 4 °C lorsque le pH urinaire était inférieur à 7 ; dans cette étude, l’échantillon ajusté à pH 7 ne montrait pas de perte significative jusqu’à deux semaines à 4 °C, et le stockage à −20 °C n’entraînait pas de changement significatif pendant au moins 14 semaines [s4].
Une autre étude expérimentale a rapporté une stabilité du RBP urinaire jusqu’à pH 4,5, alors que la bêta-2-microglobuline se dégradait sous pH 5,5 ; ces résultats ne définissent pas à eux seuls une procédure universelle de prélèvement ou de conservation [s5].
Pour un ELISA décrit dans une étude, la plage de travail analytique était de 10 à 250 µg/L ; cette plage analytique n’est pas un intervalle de référence biologique et ne doit pas être interprétée comme telle [s6].
Les procédures de recueil, les méthodes de dosage et la normalisation des résultats diffèrent entre études ; suivre les consignes du laboratoire exécutant et interpréter le résultat selon sa méthode [s1,s3,s4].
Sources
- Krzysztof Ratajczyk et al.. The Clinical Significance of Urinary Retinol-Binding Protein 4: A Review (2022)
- Anthony G. W. Norden; Marta Lapsley; Robert J. Unwin. Urine retinol-binding protein 4: a functional biomarker of the proximal renal tubule (2014)
- M. Lapsley; K. Akers; A. G. Norden. Sensitive assays for urinary retinol-binding protein and beta-2-glycoprotein-1 based on commercially available standards (1998)
- J. M. Guy; J. R. McMurray. Urinary retinol binding protein: stability and pre-analytical handling of specimens for its measurement (1993)
- A. M. Bernard; D. Moreau; R. Lauwerys. Comparison of retinol-binding protein and beta 2-microglobulin determination in urine for the early detection of tubular proteinuria (1982)
- M. D. Topping; H. W. Forster; C. Dolman; C. M. Luczynska; A. M. Bernard. Measurement of urinary retinol-binding protein by enzyme-linked immunosorbent assay, and its application to detection of tubular proteinuria (1986)
- H. J. Bangstad; P. Kierulf; P. Kjaersgaard; K. Mevold; K. Dahl-Jørgensen. Urinary excretion of retinol-binding protein in healthy children and adolescents (1995)