Sérologie trypanosomiase
Examen biologique : Parasitologie et mycologie. La sérologie de la trypanosomiase humaine africaine recherche surtout des anticorps spécifiques de Trypanosoma brucei gambiense et sert au dépistage, notamment en zone d’endémie; les tests sérologiques ne sont pas disponibles pour T. b. rhodesiense. Un résultat sérologique positif identifie un cas suspect et doit être interprété avec le contexte puis confirmé par observation microscopique du parasite; il ne suffit pas à confirmer l’infection.
À quoi sert cet examen
Le dépistage sérologique est la première étape de l’algorithme diagnostique de la trypanosomiase humaine africaine à T. b. gambiense, avec l’examen clinique; il est utilisé notamment lors du dépistage des populations exposées [s1].
Le CATT est un test d’agglutination rapide qui détecte des anticorps spécifiques de T. b. gambiense dans le sang, le plasma ou le sérum; il est destiné au dépistage et non à la confirmation parasitologique [s2,s4,s5].
La sérologie est applicable à la forme gambiense, mais la confirmation repose sur l’observation microscopique de trypanosomes dans un liquide biologique; la forme rhodesiense n’est pas diagnostiquée par sérologie [s1,s2,s6].
Valeurs de référence
| Population ou situation [s3,s6] | Résultat attendu [s3,s6] | Unité ou échelle [s3] | Limite d’interprétation [s2,s6] |
|---|---|---|---|
| Sujet sans infection démontrée [s3,s6] | Négatif — anticorps anti-T. b. gambiense non détectés [s3,s6] | Qualitatif, présence/absence [s3] | Aucun intervalle de référence chiffré fourni [s3,s6] |
| Personne évaluée pour une infection gambiense [s1,s2,s6] | Positif — anticorps détectés; résultat de dépistage, non confirmatoire [s1,s2,s6] | Qualitatif, présence/absence [s3] | Confirmation par observation microscopique du parasite [s1,s2,s6] |
Le laboratoire fait foi pour le libellé final, la méthode, la population de référence et les règles de rendu; les sources consultées ne fournissent pas d’intervalle biologique chiffré pour cette sérologie qualitative [s2,s3,s6].
| Test et population étudiée [s4,s5] | Performance rapportée [s4,s5] | Nature de la donnée [s4,s5] |
|---|---|---|
| CATT sur sang total non dilué dans des études de dépistage [s4] | Sensibilité rapportée 87–98 %; valeur prédictive négative excellente en dépistage de masse [s4] | Données de performance d’études, pas intervalle de référence [s4] |
| CATT sur sang non dilué, synthèse d’études [s5] | Sensibilité rapportée 68,8–100 % et spécificité 83,5–99,3 % [s5] | Hétérogénéité interétudes; ne remplace pas la validation locale [s5] |
Seuils de décision et gravité
Aucun seuil numérique universel de positivité ou de décision n’est fourni par les sources consultées pour cette fiche qualitative [s3,s6].
Un CATT positif est un signal de cas suspect: sa spécificité est insuffisante pour confirmer seul l’infection et une confirmation parasitologique est nécessaire [s2,s6].
Interprétation
Un résultat négatif signifie que les anticorps recherchés ne sont pas détectés dans les conditions de l’essai; il ne suffit pas à exclure l’infection, car des résultats faussement négatifs du CATT ont été rapportés avec des souches n’exprimant pas l’antigène LiTat 1.3 [s3,s4].
Les anticorps peuvent n’être détectables qu’après 3 à 4 semaines d’infection selon la revue consultée; un prélèvement trop précoce peut donc réduire la détection [s4].
Un résultat positif indique la présence d’anticorps spécifiques détectables contre T. b. gambiense et identifie une personne à investiguer, mais ne confirme pas à lui seul une infection active [s1,s2,s3,s6].
La séropositivité peut persister jusqu’à 3 ans après la guérison selon la revue consultée; l’antériorité de traitement doit donc être prise en compte [s4].
Facteurs qui faussent le résultat
Espèce ou sous-espèce: les tests sérologiques décrits sont disponibles pour T. b. gambiense; la sérologie n’est pas utilisée pour diagnostiquer T. b. rhodesiense [s1,s2,s6].
Type de prélèvement: le CATT peut être réalisé sur sang, plasma ou sérum; la matrice et la méthode doivent suivre la procédure du laboratoire [s4,s5].
Moment de l’infection: les anticorps peuvent devenir détectables après 3 à 4 semaines, ce qui expose à un résultat négatif précoce [s4].
Persistance post-traitement: les anticorps peuvent persister jusqu’à 3 ans après guérison et rendre une sérologie positive non spécifique d’une infection active [s4].
Prozone: avec du sang non dilué ou un sérum faiblement dilué, inférieur à 1:4, l’agglutination peut être inhibée; l’ajout d’EDTA au tampon de dilution a été proposé pour améliorer la sensibilité [s4].
Antigène et souche: le CATT utilise l’antigène variable LiTat 1.3; des souches qui ne possèdent pas ou n’expriment pas cet antigène peuvent produire des résultats faussement négatifs [s4,s5].
Conservation et réactif: le réactif CATT doit être conservé au réfrigérateur; après reconstitution d’un flacon de 50 unités, il doit être utilisé le jour même [s5].
Jeûne, médicaments, grossesse et âge: non disponibles dans les sources consultées pour cette sérologie [s1,s2,s4,s5,s6].
Sources
- Organisation mondiale de la Santé (OMS). Trypanosomiasis, human African (sleeping sickness) (2023)
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Clinical Guidance for Human African Trypanosomiasis (2024)
- LOINC Committee, Regenstrief Institute. Trypanosoma brucei gambiense Ab [Presence] in Serum (2026)
- François Chappuis, Louis Loutan, Pere Simarro, Veerle Lejon, Philippe Buscher. Options for Field Diagnosis of Human African Trypanosomiasis (2005)
- Patrick Mitashi, Epco Hasker, Veerle Lejon et al.. Human African Trypanosomiasis Diagnosis in First-Line Health Services of Endemic Countries, a Systematic Review (2012)
- Organisation mondiale de la Santé (OMS). Target product profile for a gambiense human African trypanosomiasis high-throughput test for verification of elimination (2022)