ST2 soluble
Examen biologique : Lipides et risque cardiovasculaire. Le ST2 soluble (sST2) est une forme soluble de la famille du récepteur de l’IL-1, dont la libération est stimulée par une lésion myocardique ou un stress mécanique; il est étudié comme biomarqueur de la prise en charge et du pronostic de l’insuffisance cardiaque. Chez des patients avec insuffisance cardiaque, une limite supérieure de référence de 35 ng/mL a été utilisée pour l’interprétation pronostique sériée, mais les résultats dépendent de la méthode de dosage.
À quoi sert cet examen
Le sST2 est libéré en réponse à une lésion myocardique ou à un stress mécanique; il peut antagoniser la signalisation cardioprotectrice ST2L–IL-33 et est étudié comme indicateur de processus fibrotique myocardique et de remodelage cardiaque [s1].
- Dans l’insuffisance cardiaque aiguë, l’évaluation du sST2 à l’admission puis après traitement a été proposée pour la stratification pronostique initiale et l’appréciation de l’évolution, indépendamment des mesures répétées des peptides natriurétiques [s1].
- Dans l’insuffisance cardiaque chronique, les concentrations de sST2 sont associées au remodelage ventriculaire gauche et les mesures sériées peuvent apporter une information pronostique sur l’aggravation de l’insuffisance cardiaque, l’hospitalisation ou le décès [s5].
- Dans une cohorte ambulatoire d’insuffisance cardiaque, le sST2 a été associé à la capacité fonctionnelle et à plusieurs événements à long terme; son ajout aux variables cliniques et au NT-proBNP n’a toutefois pas amélioré significativement la reclassification du risque [s4].
Valeurs de référence
| Population [s2,s6] | Intervalle ou limite rapporté [s2,s6] | Unité [s2,s6] | Méthode ou contexte [s2,s6] |
|---|---|---|---|
| Adultes vus en bilan de santé, hommes [s2] | ≤49,6; IC95% 48,5–51,5 [s2] | ng/mL [s2] | Presage ST2; sST2 sérique [s2] |
| Adultes vus en bilan de santé, femmes [s2] | ≤44,5; IC95% 43,5–45,6 [s2] | ng/mL [s2] | Presage ST2; sST2 sérique [s2] |
| Échantillon de référence de la Framingham Heart Study, âge moyen 55 ans, 59% de femmes; hommes, selon les groupes d’âge [s6] | Percentile supérieur 99%: 46,6–64,4 [s6] | µg/L [s6] | Échantillon de plasma citraté; ELISA Presage; groupes d’âge 35–74 ans [s6] |
| Échantillon de référence de la Framingham Heart Study, âge moyen 55 ans, 59% de femmes; femmes, selon les groupes d’âge [s6] | Percentile supérieur 99%: 36,7–53,0 [s6] | µg/L [s6] | Échantillon de plasma citraté; ELISA Presage; groupes d’âge 35–74 ans [s6] |
Les intervalles rapportés varient selon la population et le dosage; le laboratoire doit appliquer son propre intervalle validé pour la méthode et la population testée. Les méthodes sST2 publiées ne sont pas standardisées et leurs concentrations ne sont pas directement comparables [s2,s7].
| Population pédiatrique saine [s3] | n [s3] | Intervalle de référence [s3] | Unité [s3] |
|---|---|---|---|
| Tous les donneurs [s3] | 412 [s3] | 2,4–36,4 [s3] | ng/mL [s3] |
| Filles, tous âges de la cohorte [s3] | 212 [s3] | 2,4–34,3 [s3] | ng/mL [s3] |
| Filles, 0–6 ans [s3] | 41 [s3] | 3,4–33,6 [s3] | ng/mL [s3] |
| Filles, 7–11 ans [s3] | 68 [s3] | 2,4–35,6 [s3] | ng/mL [s3] |
| Filles, 12–18 ans [s3] | 103 [s3] | 3,4–33,8 [s3] | ng/mL [s3] |
| Garçons, tous âges de la cohorte [s3] | 200 [s3] | 2,4–41,6 [s3] | ng/mL [s3] |
| Garçons, 7–11 ans [s3] | 74 [s3] | 1,8–34,2 [s3] | ng/mL [s3] |
| Garçons, 12–18 ans [s3] | 88 [s3] | 6,3–40,6 [s3] | ng/mL [s3] |
Ces valeurs proviennent d’une cohorte pédiatrique saine mesurée par ELISA sandwich Presage ST2; elles ne remplacent pas l’intervalle validé par le laboratoire [s3].
Seuils de décision et gravité
Le consensus international sur l’insuffisance cardiaque chronique rapporte une limite supérieure de référence de 35 ng/mL pour l’utilisation sériée du sST2 à visée pronostique [s5].
Une revue récente reprend un seuil pronostique de sST2 ≥35 ng/mL dans l’insuffisance cardiaque aiguë, tout en indiquant qu’un seuil plus élevé, jusqu’à 65 ng/mL, a été proposé dans ce contexte [s1].
Après infarctus aigu du myocarde, une élévation précoce du sST2 >35 ng/mL a été associée à un risque plus élevé de décès cardiovasculaire et d’insuffisance cardiaque à 30 jours et à un an [s4].
Ces seuils sont des seuils pronostiques rapportés dans des contextes cliniques précis et ne constituent pas un intervalle de référence universel; l’interprétation doit rester liée à la méthode, à la population et au contexte clinique [s1,s5,s7].
Interprétation
Des concentrations plus élevées de sST2 sont rapportées en association avec une lésion myocardique, un stress mécanique et des stimuli inflammatoires ou profibrotiques; elles représentent un indicateur étudié du remodelage cardiaque [s1].
- Dans l’insuffisance cardiaque chronique, le sST2 est associé à un remodelage ventriculaire gauche défavorable et à des événements d’insuffisance cardiaque, d’hospitalisation ou de décès [s5].
- Dans une cohorte ambulatoire d’insuffisance cardiaque, un sST2 supérieur à 35 ng/mL était associé à une moins bonne capacité fonctionnelle et le sST2 restait associé à des résultats à long terme après ajustement pour des variables cliniques et le NT-proBNP [s4].
- Des concentrations augmentées ont aussi été rapportées dans des maladies inflammatoires, notamment la pneumonie et la bronchopneumopathie chronique obstructive, ainsi que dans les maladies cardiaques [s7].
Facteurs qui faussent le résultat
- Pour le dosage Presage ST2, le sérum, le plasma hépariné au lithium et le plasma EDTA ont été validés comme types d’échantillon possibles [s7].
- Dans une étude de stabilité analytique, le sST2 est resté stable 48 heures à température ambiante, au moins 7 jours à 4 °C et au moins 1,5 an à −20 °C ou −80 °C; trois cycles de congélation-décongélation n’ont pas semblé modifier les concentrations [s7].
- Des effets minimes de l’hémolyse, de la lipémie, de l’ictère et du facteur rhumatoïde ont été rapportés pour le dosage Presage ST2 [s7].
- Chez des personnes saines avec une concentration plasmatique médiane de 10 ng/mL (étendue 5–34 ng/mL), la variation biologique intra-individuelle était de 11%, la variation interindividuelle de 46% et la valeur de changement de référence de 30% [s7].
- Dans la population de bilan de santé coréenne, le sexe, l’âge, l’IMC, la pression artérielle systolique, la glycémie, la créatinine, la fonction hépatique et les triglycérides étaient associés aux concentrations de sST2; les hommes et les sujets avec pression artérielle systolique, glycémie, créatinine, AST ou GGT plus élevées avaient des concentrations plus élevées, tandis que l’âge plus jeune, un IMC, une ALT ou des triglycérides plus bas étaient associés à des concentrations plus élevées [s2].
Les résultats de sST2 ne doivent pas être transposés d’un dosage à un autre: les méthodes disponibles utilisent des étalonnages et des anticorps différents, avec des concentrations publiées non directement comparables [s7].
Sources
- Mauro Riccardi; Peder L. Myhre; Thomas A. Zelniker; Marco Metra; James L. Januzzi; Riccardo M. Inciardi. Soluble ST2 in Heart Failure: A Clinical Role beyond B-Type Natriuretic Peptide (2023)
- Eun-Hee Nah; Seon Cho; Suyoung Kim; Han-Ik Cho. Reference interval and the role of soluble suppression of tumorigenicity 2 (sST2) in subclinical cardiac dysfunction at health checkups (2020)
- Marco Alfonso Perrone; Julien Favresse; Annamaria D’Alessandro; Federica Albanese; Coralie De Bruyne; Stefano Ceccarelli; Fabrizio Drago; Paolo Guccione; Ottavia Porzio; Benedetta Leonardi. Soluble Isoform of Suppression of Tumorigenicity 2 (ST2) Biomarker in a Large Cohort of Healthy Pediatric Population: Determination of Reference Intervals (2022)
- Aneta Aleksova; Alessia Paldino; Antonio Paolo Beltrami; Laura Padoan; Massimo Iacoviello; Gianfranco Sinagra; Michele Emdin; Alan S. Maisel. Cardiac Biomarkers in the Emergency Department: The Role of Soluble ST2 (sST2) in Acute Heart Failure and Acute Coronary Syndrome—There is Meat on the Bone (2019)
- James L. Januzzi; Domingo Pascual-Figal; Lori B. Daniels. ST2 testing for chronic heart failure therapy monitoring: the International ST2 Consensus Panel (2015)
- Erin E. Coglianese; Martin G. Larson; Ramachandran S. Vasan; Jennifer E. Ho; Anahita Ghorbani; Elizabeth L. McCabe; Susan Cheng; Michael G. Fradley; Dana Kretschman; Wei Gao; George O’Connor; Thomas J. Wang; James J. Januzzi. Distribution and Clinical Correlates of the Interleukin Receptor Family Member Soluble ST2 in the Framingham Heart Study (2012)
- Thomas Mueller; Benjamin Dieplinger. Soluble ST2 and Galectin-3: What We Know and Don’t Know Analytically (2016)