Temps de céphaline activée (TCA)

À quoi sert cet examen

Le TCA est un test de dépistage de la coagulation qui mesure le nombre de secondes nécessaires à la formation d'un caillot dans un échantillon de sang. [s1]

• Explorer une anomalie hémorragique, des ecchymoses ou un déficit en facteurs de coagulation, notamment l'hémophilie A ou B. [s1,s2]
• Contribuer à l'évaluation des facteurs de la voie intrinsèque et commune, dont les facteurs VIII, IX, XI et XII. [s2,s3]
• Surveiller un traitement par héparine non fractionnée lorsque la sensibilité du réactif et le protocole local le permettent. [s1,s2,s3]
• Rechercher un anticoagulant lupique ou un inhibiteur lorsqu'un TCA est prolongé, avec des examens complémentaires adaptés. [s1,s2,s4]
• Le TCA ne prédit pas à lui seul le risque hémorragique périopératoire chez une personne sans facteur de risque hémorragique connu. [s2]

Valeurs de référence

Les intervalles de référence sont propres à la méthode, au réactif, à l'analyseur et à la population; l'intervalle validé par le laboratoire local fait foi. [s4,s7]

Cette valeur africaine est informative pour la population étudiée en Éthiopie et ne remplace pas l'intervalle validé au Congo ou dans le laboratoire qui réalise l'analyse. [s6,s7]

Les intervalles pédiatriques doivent être partitionnés par âge: une grande étude de 34 234 enfants et adolescents de 0 à 15 ans a trouvé un TCA médian plus long que chez l'adulte dans tous les groupes pédiatriques étudiés et conclut que l'âge doit être pris en compte. [s5]

Les valeurs numériques pédiatriques détaillées de cette étude ne sont pas reproduites ici car elles n'étaient pas disponibles dans le résumé consulté; utiliser les intervalles pédiatriques validés par le laboratoire local. [s5,s7]

Seuils de décision et gravité

Aucun seuil critique universel du TCA n'est retenu ici: les seuils dépendent de l'indication, du réactif, de l'analyseur et du protocole local. [s2,s4,s7]

Interprétation

• Un TCA prolongé peut être compatible avec un déficit en facteur VIII, IX ou XI; le déficit en facteur XII peut prolonger le TCA sans saignement. [s2,s4]
• Un anticoagulant lupique, un inhibiteur du facteur VIII ou un autre inhibiteur circulant peuvent prolonger le TCA; un test de mélange et des dosages spécialisés orientent l'exploration. [s4]
• L'héparine non fractionnée, et à certaines doses les héparines de bas poids moléculaire ou le fondaparinux, peuvent prolonger le TCA. [s4]
• Une maladie hépatique, une carence en vitamine K ou une coagulation intravasculaire disséminée peuvent être associées à un TCA augmenté, souvent avec d'autres anomalies du bilan. [s2,s1]
• Une contamination par l'héparine lors d'un prélèvement sur cathéter veineux central doit être envisagée et peut justifier un nouveau prélèvement périphérique. [s4]

Facteurs qui faussent le résultat

• Prélever du sang veineux dans un tube citraté en respectant un rapport sang:citrate de 9:1; un remplissage insuffisant peut fausser le résultat. [s4]
• Si l'hématocrite dépasse 55 %, l'excès relatif de citrate peut prolonger artificiellement le TCA et le volume de citrate doit être adapté selon la procédure du laboratoire. [s4]
• L'hémolyse interfère avec les méthodes optiques et mécaniques; l'ictère et la lipémie interfèrent surtout avec les méthodes optiques. [s4]
• Le réactif, l'activateur, l'analyseur et la sensibilité à l'héparine ou à l'anticoagulant lupique influencent le résultat et l'intervalle de référence. [s2,s4,s7]
• Le TCA ne nécessite pas de préparation particulière du patient selon MedlinePlus; les médicaments anticoagulants et l'indication clinique doivent néanmoins être signalés au laboratoire. [s1]
• Les recommandations OMS consultées concernent la standardisation des thromboplastines et des plasmas pour le contrôle des antagonistes de la vitamine K; elles ne définissent pas un intervalle général du TCA. [s8]

Sources

1. MedlinePlus, National Library of Medicine. Partial Thromboplastin Time (PTT) Test (2026)
2. Favaloro EJ, Kershaw G. How to Optimize Activated Partial Thromboplastin Time (APTT) Testing (2019)
3. Barmore W, Bajwa T, Burns B. Biochemistry, Clotting Factors (2023)
4. Santoro RC, Molinari AC, Leotta M, Martini T. Isolated Prolongation of Activated Partial Thromboplastin Time: Not Just Bleeding Risk! (2023)
5. Liu J, Dai Y, Yuan E, Li Y, Wang Q, Wang L, Su Y. Paediatric reference intervals for common coagulation assays in Chinese children as performed on the STA-R coagulation analyzer (2019)
6. Kelem A, Engidaye G, Addisu B, Mandefro B, Teketelew BB, Berta DM, Muche Y, Melkamu A, Mulatie Z, Adane T. Coagulation parameters reference interval for adult population of Debre Berhan town, Northeast Ethiopia (2025)
7. Gosselin RC, Castellone D, Dorgalaleh A, Hickey K, Lippi G, Moffat K, O'Toole R, Rigano J. International Council for Standardization in Haematology Guidance for New Lot Verification of Coagulation Reagents, Calibrators, and Controls (2023)
8. World Health Organization. Guidelines for thromboplastins and plasma used to control oral anticoagulant therapy with vitamin K antagonists: Replacement of Annex 3 of WHO Technical Report Series, No. 889, Annex 6 (2013)