Teneur corpusculaire moyenne en hémoglobine (TCMH)

À quoi sert cet examen

La TCMH mesure la masse moyenne d’hémoglobine contenue dans un globule rouge. Elle est exprimée en picogrammes par cellule (pg/cell) et correspond au quotient de l’hémoglobine par le nombre de globules rouges; c’est un indice érythrocytaire calculé de la NFS. [s1,s2]

Elle aide à caractériser une anémie, notamment une tendance hypochrome ou macrocytaire, mais sa valeur doit être confrontée aux autres indices érythrocytaires et au contexte clinique. [s2,s3]

Le prélèvement est un échantillon de sang; dans le catalogue pédiatrique de Seattle, l’examen utilise du sang total sur EDTA et ne requiert pas de préparation spéciale selon MedlinePlus. [s2]

Valeurs de référence

Les intervalles adultes publiés ne sont pas interchangeables: ils diffèrent selon la population, le sexe, l’analyseur et le laboratoire. L’intervalle de référence fourni avec le compte rendu local fait foi pour l’interprétation d’un résultat individuel. [s1,s2,s3]

L’étude d’Asmara, en Érythrée, a trouvé une différence statistiquement significative de TCMH entre hommes et femmes et des intervalles distincts de ceux utilisés localement et dans d’autres pays africains; sa table imprime toutefois l’unité « g/dL » pour la TCMH, incohérence non résolue, donc ses nombres ne sont pas retenus ici comme intervalle numérique principal. [s4]

Ces résultats africains sont des intervalles locaux issus de populations et de méthodes déterminées; ils ne constituent pas une norme unique pour l’Afrique ni un remplacement automatique de l’intervalle du laboratoire traitant. [s4,s5]

Intervalles propres à cette étude transversale (analyseur URIT-5250, région Nord du Ghana, 388 enfants retenus), sans bilan nutritionnel ni dosage du fer pour exclure une carence ou une thalassémie ; ils ne remplacent pas l’intervalle du laboratoire qui réalise l’examen. [s7]

Seuils de décision et gravité

Aucun seuil diagnostique universel propre à la TCMH n’a été identifié dans les sources consultées. Une TCMH basse ou haute est définie par comparaison à l’intervalle de référence, notamment celui du laboratoire local, et ne suffit pas à diagnostiquer une anémie. [s1,s3]

La recommandation OMS 2024 définit l’anémie à partir de la concentration d’hémoglobine; elle ne fournit pas de seuil diagnostique de TCMH. Il ne faut donc pas convertir arbitrairement un seuil d’hémoglobine en seuil de TCMH. [s6]

Interprétation

Une TCMH inférieure à l’intervalle de référence peut accompagner une anémie hypochrome et/ou microcytaire, avec moins d’hémoglobine par érythrocyte; elle doit être lue avec le VGM/MCV, l’hémoglobine et la CCMH/MCHC. [s3]

• Carence en fer, notamment en cas de pertes sanguines, cause fréquente de TCMH basse. [s3]
• Hémoglobinopathies, dont thalassémie et drépanocytose. [s3]
• Inflammation associée à des infections ou maladies chroniques, y compris maladie rénale, maladie hépatique ou cancer. [s3]
• La TCMH basse est décrite par MedlinePlus comme compatible avec une anémie hypochrome, souvent liée à une faible disponibilité en fer; elle ne distingue pas à elle seule la cause. [s2]

Une TCMH supérieure à l’intervalle de référence peut accompagner une anémie macrocytaire; une carence en folates ou en vitamine B12 et des troubles d’absorption en sont des contextes possibles. [s3]

• Consommation chronique d’alcool. [s3]
• Trouble de la fonction thyroïdienne. [s3]
• Effet indésirable d’un médicament ou d’un traitement, notamment certaines chimiothérapies. [s3]
• Une TCMH élevée ou basse n’est pas, à elle seule, une cause ou un diagnostic; elle doit être rapprochée des autres indices érythrocytaires et des données cliniques. [s1,s3]

Facteurs qui faussent le résultat

La TCMH est un paramètre calculé à partir de mesures de l’hémoglobine et des globules rouges; toute variation de ces mesures et de la méthode analytique influence le résultat. [s1]

La TCMH est étroitement corrélée au VGM/MCV. L’interprétation gagne à associer TCMH, VGM/MCV, CCMH/MCHC, RDW, hémoglobine, numération des globules rouges et frottis sanguin lorsque cela est indiqué. [s1,s2]

L’âge, le sexe, la population de référence, le statut physiologique et l’analyseur peuvent modifier l’intervalle attendu; les études de Gondar et d’Asmara montrent notamment des différences selon le sexe et entre populations africaines. [s4,s5]

Les intervalles publiés sont des intervalles de référence, non des seuils thérapeutiques. Le résultat doit être interprété avec l’intervalle, les unités et les commentaires figurant sur le compte rendu du laboratoire. [s1,s2,s3]

Sources

1. El Brihi J.; Pathak S.. Normal and Abnormal Complete Blood Count With Differential (2024)
2. Berman J.; MedlinePlus Medical Encyclopedia. RBC indices (2026)
3. Cleveland Clinic. Mean Corpuscular Hemoglobin (MCH) (2024)
4. Siraj N.; Issac J.; Anwar M.; et al.. Establishment of hematological reference intervals for healthy adults in Asmara (2018)
5. Yalew A.; Terefe B.; Alem M.; Enawgaw B.; et al.. Hematological reference intervals determination in adults at Gondar university hospital, Northwest Ethiopia (2016)
6. Organisation mondiale de la Santé. Guideline on haemoglobin cutoffs to define anaemia in individuals and populations (2024)
7. Abbam G; Mensah K; Appiah SK; Nkansah C; Daud S; et al.. Complete Blood Count Reference Intervals for Children Aged Less Than 1 to 12 Years in the Northern Region of Ghana (2024)