Test de dilution urinaire
Examen biologique : Fonction rénale et urines. Le test de dilution urinaire étudie la capacité du rein à excréter une charge d’eau et à produire une urine diluée; les études décrivent notamment l’osmolalité urinaire, le volume urinaire et la clairance d’eau libre. Les résultats publiés varient selon les sujets, les conditions et les protocoles; les valeurs rapportées dans de petites études ne constituent pas un intervalle universel et l’interprétation doit suivre la méthode du laboratoire exécutant.
À quoi sert cet examen
L’épreuve explore la capacité rénale de dilution et d’excrétion d’eau après une charge hydrique; une étude comparative a mesuré l’osmolalité et le volume urinaires ainsi que la clairance d’eau libre au cours de collectes successives [s1,s3].
Les protocoles et populations publiés ne sont pas uniformes; les observations ci-dessous sont des résultats d’études, non des intervalles de référence transposables à tous les laboratoires [s1,s2,s3,s4,s5].
Valeurs de référence
| Population et contexte [s1,s2,s4,s5] | Résultat rapporté [s1,s2,s4,s5] | Portée [s1,s2,s4,s5] |
|---|---|---|
| Hommes sains; 31 épreuves chez 10 hommes [s1] | Concentration minimale de solutés urinaires : moyenne observée 59 mOs/L, étendue 37–80 mOs/L [s1] | Résultat d’une étude physiologique; ce n’est pas une plage universelle de référence [s1] |
| Quatre patients avec hyponatrémie stable et hypotonicité plasmatique [s2] | Plus de 80 % d’une charge orale standard de 20 mL/kg excrétée en 4 heures, avec osmolalité urinaire inférieure à 100 mOsm/kg [s2] | Observation dans une série de quatre patients; ne constitue pas un seuil clinique universel [s2] |
| Hommes âgés sains hydratés; comparaison avec des groupes de jeunes volontaires sains, 2 heures après une charge orale de 20 mL/kg [s4] | Fraction de la charge excrétée : 41 ± 2,4 % chez les hommes âgés contre 100,7 ± 8,8 % chez les jeunes volontaires [s4] | Valeurs rapportées comme moyenne ± erreur standard dans cette étude; groupes et contexte particuliers [s4] |
| Douze volontaires sains non obèses étudiés après cinq jours de jeûne [s5] | Osmolalité urinaire minimale moyenne : 113 mOsm/L après jeûne et 63 mOsm/L en condition témoin [s5] | Résultat expérimental montrant l’effet de la condition étudiée; ce n’est pas un intervalle de référence [s5] |
Les résultats publiés sont rapportés séparément car les populations et les conditions diffèrent; ils ne définissent pas une plage unique. L’intervalle ou le critère propre au laboratoire exécutant, tenant compte de sa méthode, fait foi [s1,s2,s3,s4,s5].
Interprétation
Une capacité de dilution moindre, observée comme une osmolalité urinaire minimale plus élevée après charge hydrique, a été rapportée pendant la convalescence d’un syndrome rénal à hantavirus et chez des patients avec insuffisance rénale aiguë; les moyennes publiées étaient respectivement de 89,5 ± 22,1 et 84,8 ± 14,7 mOsm/kg, contre 47,8 ± 4,6 mOsm/kg chez les témoins de cette étude. Ces résultats de groupes particuliers ne permettent pas à eux seuls un diagnostic individuel [s6].
Facteurs qui faussent le résultat
Les études publiées montrent que la réponse observée varie avec les conditions de l’épreuve et la population : une charge orale de 20 mL/kg a été utilisée dans plusieurs protocoles, tandis que l’âge avancé, le jeûne et certaines atteintes rénales étaient associés à des réponses différentes [s3,s4,s5,s6].
Sources
- E. J. Schoen. Minimum urine total solute concentration in response to water loading in normal men (1957)
- R. A. DeFronzo ; M. Goldberg ; Z. S. Agus. Normal diluting capacity in hyponatremic patients. Reset osmostat or a variant of the syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion (1976)
- M. H. Malmberg ; F. H. Mose ; E. B. Pedersen ; J. N. Bech. A Comparison of Urine Dilution Ability between Adult Dominant Polycystic Kidney Disease, Other Chronic Kidney Diseases, and Healthy Control Subjects: A Case-Control Study (2020)
- M. J. Crowe ; M. L. Forsling ; B. J. Rolls ; P. A. Phillips ; J. G. Ledingham ; R. F. Smith. Altered water excretion in healthy elderly men (1987)
- E. Kuhn ; J. Stríbrná ; O. Schück ; V. Brodan ; J. Válek. Renal response to a water load in normal fasting subjects (1974)
- G. H. Kim ; J. S. Han ; J. Earm ; U. S. Jeon ; Y. S. Kim ; C. Ahn ; S. Kim ; J. S. Lee. Evaluation of renal tubular functions in convalescent phase of hemorrhagic fever with renal syndrome (1998)