Thyroglobuline
Examen biologique : Endocrinologie et hormones. La thyroglobuline (Tg) est une protéine mesurée dans le sang; son dosage est surtout utilisé comme marqueur de suivi après traitement d’un cancer différencié de la thyroïde, et son interprétation dépend du contexte clinique et d’autres examens. Les anticorps anti-thyroglobuline et la méthode analytique peuvent rendre la mesure moins fiable, notamment en donnant une valeur faussement basse.
À quoi sert cet examen
Le dosage mesure la quantité de thyroglobuline dans un échantillon de sang [s1].
Après traitement d’un cancer différencié de la thyroïde, il peut aider à apprécier la réponse au traitement et à surveiller une éventuelle réapparition de tissu thyroïdien au cours du temps; le résultat doit être interprété avec l’histoire de traitement et d’autres examens [s1,s4,s6].
Le dosage seul n’est pas utilisé pour diagnostiquer un cancer, car plusieurs affections thyroïdiennes peuvent modifier la concentration de thyroglobuline [s1].
Les recommandations de laboratoire rapportées par une revue indiquent de mesurer les anticorps anti-thyroglobuline simultanément et quantitativement avec chaque dosage de thyroglobuline [s3].
Valeurs de référence
| Population | Intervalle de référence | Unité | Méthode et conditions |
|---|---|---|---|
| Hommes adultes non fumeurs, n = 209; étude de 438 sujets sains, âge 34,7 ± 13,1 ans; anticorps anti-thyroperoxydase et anti-thyroglobuline négatifs, échographie thyroïdienne normale [s2] | 1,40–29,2 [s2] | ng/mL [s2] | Intervalle calculé selon les critères NACB; dosage sur plateforme Beckman Coulter UniCel DxI 800 avec l’essai Access Thyroglobulin [s2] |
| Femmes adultes non enceintes non fumeuses, n = 229; étude de 438 sujets sains, âge 34,7 ± 13,1 ans; anticorps anti-thyroperoxydase et anti-thyroglobuline négatifs, échographie thyroïdienne normale [s2] | 1,50–38,5 [s2] | ng/mL [s2] | Intervalle calculé selon les critères NACB; dosage sur plateforme Beckman Coulter UniCel DxI 800 avec l’essai Access Thyroglobulin [s2] |
| Adultes croates sains, n = 305, âge médian 38 ans (18–68 ans), 168 hommes (55 %); intervalle établi sur l’ensemble de la cohorte [s5] | 1,8–51,2 [s5] | µg/L [s5] | Intervalle bilatéral entre les 2,5e et 97,5e percentiles; sérum analysé par immunodosage chimioluminescent sur analyseur MAGLUMI X6 [s5] |
Ces intervalles proviennent de populations et de méthodes différentes; ils ne remplacent pas l’intervalle établi ou vérifié par le laboratoire pour sa méthode et sa population [s2,s5].
Interprétation
Une concentration basse ou très basse peut être observée dans l’hypothyroïdie, qui est décrite comme produisant trop peu de thyroglobuline [s1].
Après un traitement destiné à retirer tout le tissu thyroïdien, une thyroglobuline très basse ou indétectable peut être observée; son interprétation dépend du traitement reçu, de l’histoire du patient et des examens associés [s1].
Une concentration élevée peut être observée dans les cancers papillaires ou folliculaires de la thyroïde, mais aussi dans l’hyperthyroïdie et dans la thyroïdite; la thyroïdite peut entraîner une élévation temporaire [s1].
Après chirurgie, la thyroglobuline peut aussi provenir de reliquats thyroïdiens; la revue de suivi postopératoire décrit l’intérêt de suivre la tendance des faibles concentrations plutôt qu’une mesure isolée [s4].
Facteurs qui faussent le résultat
Le prélèvement est un échantillon de sang veineux; aucune préparation spéciale n’est habituellement nécessaire, mais les vitamines ou compléments pris doivent être signalés au professionnel de santé [s1].
Les méthodes de dosage donnent des résultats qui peuvent différer; MedlinePlus recommande de réaliser les dosages de suivi de la même manière et, habituellement, dans le même laboratoire [s1].
Les anticorps anti-thyroglobuline sont détectés chez environ 25 % des patients avec cancer différencié de la thyroïde; lorsqu’ils sont présents, ils peuvent interférer avec les immunodosages de thyroglobuline et produire des valeurs faussement basses ou indétectables [s3].
La revue méthodologique décrit aussi des interférences par des anticorps hétérophiles, notamment les anticorps humains anti-souris (HAMA) [s4].
Après restandardisation, des méthodes différentes peuvent encore rapporter une différence numérique d’un facteur deux pour le même sérum; le suivi postopératoire doit donc utiliser la même méthode et, de préférence, le même laboratoire [s4].
Pour les immunodosages de seconde génération, la sensibilité fonctionnelle est rapportée comme étant ≤ 0,10 µg/L; cette caractéristique est utile pour les faibles concentrations, mais l’interférence des anticorps anti-thyroglobuline reste une limite majeure [s4].
Sources
- MedlinePlus. Thyroglobulin (2026)
- Luca Giovanella; Mauro Imperiali; Anna Ferrari; Alessia Palumbo; Lino Furlani; Maria Stella Graziani; Roberto Castello. Serum thyroglobulin reference values according to NACB criteria in healthy subjects with normal thyroid ultrasound (2012)
- Carole Spencer; Shireen Fatemi. Thyroglobulin antibody (TgAb) methods - Strengths, pitfalls and clinical utility for monitoring TgAb-positive patients with differentiated thyroid cancer (2013)
- Carole Spencer; Jonathan LoPresti; Shireen Fatemi. How sensitive (second-generation) thyroglobulin measurement is changing paradigms for monitoring patients with differentiated thyroid cancer, in the absence or presence of thyroglobulin autoantibodies (2014)
- Ivana Lapić; Dragana Šegulja; Željkica Jakoplić; Iva Lukić; Dunja Rogić. Reference Intervals and Cut-Off Values for Thyroid Tests in the Croatian Adult Population on the Snibe MAGLUMI X6 Immunoassay Analyzer (2025)
- Luca Giovanella; Federica D’Aurizio; Alicia Algeciras-Schimnich; Rainer Görges; Petra Petranovic Ovcaricek; R Michael Tuttle; W Edward Visser; Frederik A Verburg; hsTg&TgAb Consensus Working Group. Thyroglobulin and thyroglobulin antibody: an updated clinical and laboratory expert consensus (2023)