Triglycérides
Examen biologique : Lipides et risque cardiovasculaire. Le dosage des triglycérides est généralement réalisé dans un bilan lipidique et contribue à l’évaluation du risque cardiovasculaire, en complément des autres lipides et du contexte clinique. Les repères publiés dépendent notamment du statut à jeun et de la finalité clinique; les catégories ci-dessous sont rapportées séparément et ne remplacent pas l’interprétation du laboratoire exécutant.
À quoi sert cet examen
Le dosage mesure les triglycérides sanguins et est habituellement inclus dans un profil lipidique; ce profil contribue à estimer le risque d’événement cardiovasculaire et peut servir au suivi d’une prise en charge lipidique [s1].
Les mesures non à jeun peuvent être informatives pour l’évaluation du risque cardiovasculaire, tandis que la recommandation de l’Endocrine Society fonde la classification de l’hypertriglycéridémie sur une mesure à jeun; l’interprétation doit donc tenir compte de la question clinique et du protocole utilisé [s2,s3,s5].
MedlinePlus décrit un prélèvement sanguin veineux; le jeûne peut être demandé pendant 9 à 12 heures, selon les consignes du prescripteur ou du laboratoire [s1].
Valeurs de référence
| Population et nature du repère [s1,s2,s6] | Catégorie ou seuil [s1,s2,s6] | Portée [s1,s2,s6] |
|---|---|---|
| Adultes — catégories générales MedlinePlus; statut à jeun non précisé [s1] | Sain : <150 mg/dL; limite élevée : 150–199 mg/dL; élevé : 200–499 mg/dL; très élevé : ≥500 mg/dL [s1] | Catégories publiées à titre général, et non intervalle de référence propre à une méthode locale [s1]. |
| Adultes — classification de l’Endocrine Society fondée sur les TG à jeun [s2] | Normal : <150 mg/dL (<1,7 mmol/L); léger : 150–199 mg/dL (1,7–2,3 mmol/L); modéré : 200–999 mg/dL (2,3–11,2 mmol/L); sévère : 1 000–1 999 mg/dL (11,2–22,4 mmol/L); très sévère : ≥2 000 mg/dL (≥22,4 mmol/L) [s2] | Catégories de la recommandation clinique citée; les désignations léger et modéré visent surtout l’évaluation du risque cardiovasculaire prématuré [s2]. |
Ces seuils sont des catégories ou repères publiés et ne constituent pas une plage universelle de référence. L’intervalle et les consignes du laboratoire exécutant, tenant compte de sa méthode et du contexte du prélèvement, font foi [s1,s2,s3].
| Population [s6] | Repère publié [s6] | Portée [s6] |
|---|---|---|
| Enfants et adolescents de 10 à 19 ans [s6] | Valeur dite saine : <90 mg/dL [s6] | Seuil général publié par le NHLBI [s6]. |
Seuils de décision et gravité
| Contexte [s2,s3] | Repère [s2,s3] | Interprétation / limite [s2,s3] |
|---|---|---|
| Repère EAS/EFLM pour TG à jeun [s3] | ≥1,7 mmol/L (150 mg/dL) [s3] | Seuil de concentration souhaitable proposé pour le signalement des résultats [s3]. |
| Repère EAS/EFLM pour TG non à jeun [s3] | ≥2,0 mmol/L (175 mg/dL) [s3] | Seuil de concentration souhaitable proposé pour le signalement des résultats non à jeun [s3]. |
| Échantillon non à jeun — déclencheur de répétition à jeun proposé par EAS/EFLM [s3] | >5 mmol/L (440 mg/dL) [s3] | La recommandation suggère alors de répéter le profil lipidique à jeun; ce repère n’est pas une limite universelle de diagnostic [s3]. |
| Catégories sévère et très sévère de l’Endocrine Society [s2] | Sévère : 1 000–1 999 mg/dL (11,2–22,4 mmol/L); très sévère : ≥2 000 mg/dL (≥22,4 mmol/L) [s2] | La recommandation associe ces catégories à une susceptibilité accrue aux poussées très élevées et à un risque de pancréatite; elles ne permettent pas à elles seules de poser un diagnostic [s2]. |
Interprétation
MedlinePlus indique que des triglycérides trop bas sont très rares [s1].
Une concentration élevée peut être associée à un risque cardiovasculaire accru; la source MedlinePlus rapporte aussi une association avec le syndrome métabolique et précise que des concentrations très élevées augmentent le risque de pancréatite aiguë, chez l’adulte comme chez l’enfant [s1].
L’Endocrine Society indique que les catégories sévère ou très sévère s’associent à un risque de pancréatite, tandis que les catégories légère ou modérée peuvent être un facteur de risque cardiovasculaire; ces associations ne suffisent pas à poser un diagnostic [s2].
Dans une cohorte prospective de 6 391 femmes apparemment en bonne santé de la Women’s Health Study, un taux non à jeun ≥175 mg/dL (1,98 mmol/L) était associé aux événements cardiovasculaires dans les modèles rapportés; ce résultat de cohorte ne constitue pas une plage de référence universelle [s4].
Facteurs qui faussent le résultat
Après des repas habituels, le consensus EAS/EFLM rapporte une augmentation moyenne maximale des triglycérides de 0,3 mmol/L (26 mg/dL) entre 1 et 6 heures après le repas; la composition et le moment du repas ainsi que l’activité physique récente peuvent aussi modifier la mesure non à jeun [s3,s5].
Des facteurs associés à des triglycérides élevés comprennent une alimentation riche en graisses ou en sucres, un manque d’activité physique, certaines maladies rénales, hépatiques ou thyroïdiennes, un diabète mal contrôlé, le surpoids ou l’obésité, l’alcool et certains médicaments; cette liste décrit des associations rapportées et non une cause certaine chez un patient [s1].
Le statut à jeun doit être documenté et les consignes de préparation suivies, car les recommandations de prélèvement et les seuils diffèrent selon le statut à jeun et la finalité du dosage [s1,s2,s3,s5].
Sources
- MedlinePlus. Triglycerides Test (2026)
- Lars Berglund et al.. Evaluation and Treatment of Hypertriglyceridemia: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline (2012)
- Børge G. Nordestgaard et al.. Fasting is not routinely required for determination of a lipid profile: clinical and laboratory implications including flagging at desirable concentration cut-points—a joint consensus statement from the European Atherosclerosis Society and European Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine (2016)
- Khendi T. White et al.. Identifying an optimal cutpoint value for the diagnosis of hypertriglyceridemia in the nonfasting state (2015)
- Bryant H. Keirns et al.. Fasting, non-fasting and postprandial triglycerides for screening cardiometabolic risk (2021)
- National Heart, Lung, and Blood Institute. High Blood Triglycerides (2023)