TSH
Examen biologique : Endocrinologie et hormones. La TSH sérique est décrite comme le meilleur test de dépistage d’un dysfonctionnement thyroïdien et comme un test de première ligne dans les algorithmes d’évaluation. Les intervalles de référence varient selon la population, l’âge, le sexe, la région, l’apport iodé et la méthode analytique; le laboratoire doit donc valider un intervalle approprié à ses conditions locales.
À quoi sert cet examen
La TSH sérique est décrite comme le meilleur test de dépistage d’un dysfonctionnement thyroïdien [s7].
La TSH sérique représente un test de première ligne dans les algorithmes diagnostiques [s1].
Lorsque la TSH est dans l’intervalle de référence, la revue consultée indique que le dosage complémentaire de T4 libre, de T3 libre ou des anticorps thyroïdiens apporte rarement une information supplémentaire, sauf notamment en cas de maladie hypophysaire où la TSH peut être non fiable [s7].
Dans l’étude camerounaise, la TSH ultrasensible est décrite comme un marqueur utilisé pour évaluer un dysfonctionnement thyroïdien, et le dosage de TSH est aussi rapporté comme utile au suivi des patients atteints de carcinome thyroïdien [s5].
Valeurs de référence
| Population | Intervalle de référence de TSH | Unité | Contexte de mesure |
|---|---|---|---|
| Population adulte méditerranéenne sélectionnée, n = 22 602 [s1] | 0,18–3,54 [s1] | mIU/L [s1] | Intervalle général estimé après exclusion des sujets de moins de 15 ans, des dosages répétés et des anomalies de T4 libre, T3 libre ou anticorps anti-thyroperoxydase [s1] |
| Adultes finlandais sains, non enceints, âgés de 18 à 91 ans; population de référence n = 511 après exclusion des sujets positifs pour les anticorps anti-thyroperoxydase et des valeurs aberrantes [s2] | 0,5–3,6 [s2] | mU/L [s2] | Percentiles 2,5–97,5 mesurés avec l’analyseur Abbott Architect 2000i [s2] |
| Femmes enceintes américaines, grossesse singleton, premier trimestre [s3] | 0,16–2,82 [s3] | mIU/L [s3] | Intervalle mesuré sur Roche Modular e170 puis vérifié sur Roche cobas e801; dépistages négatifs pour les anticorps anti-thyroperoxydase et anti-thyroglobuline [s3] |
| Femmes enceintes américaines, grossesse singleton, deuxième trimestre [s3] | 0,40–3,62 [s3] | mIU/L [s3] | Intervalle mesuré sur Roche Modular e170 puis vérifié sur Roche cobas e801; dépistages négatifs pour les anticorps anti-thyroperoxydase et anti-thyroglobuline [s3] |
| Adultes soudanais de Khartoum âgés de 20 à 75 ans, n = 390 [s8] | 0,50–3,1; médiane 1,2 [s8] | mIU/L [s8] | Intervalle à 95 %; dosage par radio-immunoanalyse avec compteur gamma [s8] |
| Population africaine | Intervalle de référence de TSH | Unité | Méthode et population |
|---|---|---|---|
| Adultes camerounais de Yaoundé âgés de 18 à 65 ans, n = 292 [s5] | 0,25–2,94 [s5] | mIU/L [s5] | Limites aux 2,5e et 97,5e percentiles; immunodosage par électrochimiluminescence sur Cobas 6000 [s5] |
| Adultes soudanais de Khartoum âgés de 20 à 75 ans, n = 390 [s8] | 0,50–3,1; médiane 1,2 [s8] | mIU/L [s8] | Population de référence adulte; radio-immunoanalyse [s8] |
L’étude camerounaise rapporte aussi dans son résumé un intervalle global arrondi de 0,2–2,9 mIU/L; son tableau détaillé rapporte 0,25–2,94 mIU/L, présenté ci-dessus [s5].
Dans une étude japonaise incluant 2 036 enfants et adolescents âgés de 4 à 19 ans, tous négatifs pour les anticorps antithyroïdiens et sans anomalie échographique, la TSH était significativement plus élevée chez les 4–12 ans que chez les sujets de 19 ans; les concentrations diminuaient progressivement avec l’âge vers les niveaux adultes [s4].
Dans cette même étude, la limite supérieure de la TSH était plus basse chez les 13–19 ans que chez les adultes; les auteurs concluent que l’interprétation doit utiliser des intervalles adaptés à l’âge chronologique [s4].
Facteurs qui faussent le résultat
Une méta-analyse de 19 études conclut que l’intervalle de référence de la TSH est influencé de façon significative par le sexe, l’âge, l’apport iodé, la taille de l’échantillon, la région et les méthodes et fabricants d’analyse; elle recommande que chaque laboratoire valide un intervalle adapté à ses conditions locales [s6].
Dans cette méta-analyse, la concentration moyenne de TSH était supérieure de 0,27 mIU/L chez les femmes par rapport aux hommes, et les concentrations de TSH augmentaient avec l’âge [s6].
Dans l’étude camerounaise, les prélèvements étaient réalisés après un jeûne de 12 à 16 heures et 15 minutes de repos; 5 mL de sang veineux étaient recueillis dans un tube avec séparateur de gel, puis centrifugés avant le dosage [s5].
L’étude camerounaise a utilisé un immunodosage par électrochimiluminescence sur Cobas 6000, avec une limite de détection rapportée de 0,03 mIU/L [s5].
Dans l’étude de Khartoum, les femmes enceintes ou allaitantes, les personnes ayant une maladie thyroïdienne et les personnes prenant des médicaments susceptibles d’affecter la fonction thyroïdienne, notamment œstrogènes, amiodarone, antiépileptiques, aspirine ou glucocorticoïdes, étaient exclues de la population de référence [s8].
Sources
- Bruna Lo Sasso; Matteo Vidali; Concetta Scazzone; Luisa Agnello; Marcello Ciaccio. Reference interval by the indirect approach of serum thyrotropin (TSH) in a Mediterranean adult population and the association with age and gender (2019)
- Camilla Schalin-Jäntti; Pirjo Tanner; Matti J Välimäki; Esa Hämäläinen. Serum TSH reference interval in healthy Finnish adults using the Abbott Architect 2000i Analyzer (2011)
- Dustin R Bunch; Kyle Firmender; Roa Harb; Joe M El-Khoury. First- and Second-Trimester Reference Intervals for Thyroid Function Testing in a US Population (2021)
- Takako Mitsumatsu; Jaeduk Yoshimura Noh; Kenji Iwaku; Ai Yoshihara; Natsuko Watanabe; Azusa Aida; Ran Yoshimura; Kentaro Mikura; Aya Kinoshita; Ai Suzuki; Nami Suzuki; Miho Fukushita; Masako Matsumoto; Kiminori Sugino; Koichi Ito. Establishment of reference intervals for fT3, fT4, and TSH levels in Japanese children and adolescents (2023)
- Stéphane Fargeon Mbouna Massin; Marcelle-Nourya Yemelong Meli; Bertille Elodie Edinga; Ngolé Néri Atabe; Stéphanie Zibi; Manuela Betala; Jean Maximilien Tang; Danielle Cécile Tang-Likeng; Vicky Jocelyne Ama-Moor. TSH reference intervals among Sub-Saharan African adults: a pilot study in Cameroon (2026)
- Dongyang Xing; Delong Liu; Ri Li; Qi Zhou; Jiancheng Xu. Factors influencing the reference interval of thyroid-stimulating hormone in healthy adults: A systematic review and meta-analysis (2021)
- John P Walsh. Managing thyroid disease in general practice (2016)
- Imad R. Musa; Nagi I. Ali; Sittana A. Elseed; Osman E. Osman; Ishag Adam. Reference intervals of thyroid hormones in Khartoum, Sudan (2018)