Urée

À quoi sert cet examen

• **Indications**: Dépistage/évaluation de la fonction rénale avec créatinine et DFGe. [s1]
• Surveillance d’une maladie rénale ou d’un risque accru (diabète, hypertension, maladie cardiaque, antécédents familiaux, âge). [s1]
• Exploration complémentaire d’une déshydratation, hypoperfusion, catabolisme, hémorragie digestive ou obstruction, avec le contexte clinique. [s1,s3]

• **Principe**: Le foie transforme l’ammoniac en urée; les reins la filtrent et modulent sa réabsorption et sa sécrétion. [s3]
• **Unités**: BUN souvent en mg/dL; urée entière souvent en mmol/L. La confusion entre mesurands et unités fausse l’interprétation. [s3]

• **Préparation**: **A signaler**: Médicaments, régime protéique inhabituel, pertes hydriques, grossesse, symptômes digestifs/urinaires et maladies hépatiques/rénales. [s1,s2]
• **Jeûne**: Un jeûne peut être demandé pour d’autres analyses du prélèvement, mais pas imposé au seul dosage sans instruction. [s1,s2]
• **Patient**: Aucune préparation particulière habituellement nécessaire pour un dosage isolé. [s1,s2]

Dépistage ou suivi de situations rénales, hydro-électrolytiques et cataboliques; le dosage sanguin complète créatinine et DFGe. [s1] La fiche concerne le sang; l’urée urinaire est distincte.

Valeurs de référence

• **Conversion**: BUN (mg/dL) × 0,357 ≈ urée (mmol/L); conversion de masse molaire, pas nouvel intervalle validé. [s3]

Seuils de décision et gravité

• **Lecture du résultat**: **Distinctions**: Intervalle de référence: comparaison à une population définie par une méthode; ce n’est pas un seuil diagnostique. [s2,s3]; Seuil diagnostique: aucun seuil unique d’urée/BUN ne suffit à diagnostiquer AKI, CKD ou insuffisance rénale; le BUN seul ne définit pas l’insuffisance rénale. [s2]; Seuil décisionnel: valeur critique ou limite d’action selon laboratoire et contexte, jamais déduite de la seule plage de référence.; Cible thérapeutique: aucune cible universelle de l’urée isolée n’est établie par les sources consultées; traiter la cause et évaluer globalement le rein. [s1,s2]
• **Lecture**: Une hausse disproportionnée par rapport à la créatinine peut orienter vers déshydratation, hypoperfusion, apport protéique élevé ou saignement digestif, sans spécificité. [s3] Une urée normale n’exclut pas une atteinte rénale. [s3]

Interprétation

Faible apport protéique, malnutrition, maladie hépatique avancée, grossesse, hyperhydratation/SIADH ou déficit enzymatique rare du cycle de l’urée. [s1,s3] Une valeur basse est peu spécifique et ne suffit pas à diagnostiquer dénutrition ou insuffisance hépatique.

Causes pré-rénales (déshydratation, hypovolémie, hypoperfusion, insuffisance cardiaque), rénales (baisse de filtration/excrétion), post-rénales (obstruction) et non rénales (protéines, saignement digestif, brûlures, stress, catabolisme). [s2,s3] Une valeur élevée est une association, non la preuve d’un diagnostic.

Facteurs qui faussent le résultat

• Hausse possible avec apport protéique élevé, catabolisme, traumatisme, infection sévère, chirurgie ou corticothérapie. [s3]
• Hausse possible avec déshydratation, hypovolémie, baisse de perfusion rénale, insuffisance cardiaque, choc ou hémorragie digestive. [s2,s3]
• Baisse possible avec régime pauvre en protéines, malnutrition, grossesse, hyperhydratation, SIADH ou maladie hépatique avancée. [s1,s3]
• L’âge et certains médicaments modifient les résultats. [s2]

Sources

1. National Library of Medicine. BUN (Blood Urea Nitrogen) (2024)
2. Cleveland Clinic. Blood Urea Nitrogen (BUN) Test: High, Low & Procedure (2026)
3. Chris Higgins. Urea and the clinical value of measuring blood urea concentration (2016)