VIP plasmatique
Examen biologique : Endocrinologie et hormones. Le VIP plasmatique est un dosage de peptide intestinal vasoactif utilisé dans l’évaluation de patients présentant une diarrhée aqueuse chronique lorsque l’on recherche une tumeur sécrétant le VIP; le résultat ne constitue pas, isolément, un diagnostic. Les valeurs observées chez quatre patients avec VIPome (moyenne sérique 683 pg/mL, plage 293 à 1 500 pg/mL) ne sont pas un intervalle de référence.
À quoi sert cet examen
Le VIP est un neuropeptide qui active l’AMPc dans les cellules intestinales, ce qui réduit l’absorption dans l’intestin grêle et augmente la motricité et la sécrétion d’électrolytes et d’eau [s3].
Dans une série de 15 patients avec VIPome, tous avaient une diarrhée aqueuse et des concentrations de VIP augmentées; cette observation concerne une série de tumeurs sélectionnées et ne constitue pas un profil de référence pour toute diarrhée [s2].
Valeurs de référence
| Population, matrice et méthode | Valeur publiée | Portée |
|---|---|---|
| Quatre patients avec VIPome (base de données pancréatique d’un centre); sérum; méthode de dosage non détaillée dans le résumé [s1] | Moyenne 683 pg/mL; plage 293–1 500 pg/mL [s1] | Distribution observée chez quatre patients avec VIPome, et non intervalle de référence de sujets sains [s1] |
Les valeurs de patients atteints de VIPome ne sont pas un intervalle de référence [s1]; un intervalle de laboratoire cité dans un cas clinique est <30 pmol/L [s3]. La méthode, la matrice et la population du laboratoire s’appliquent.
Une revue de cas pédiatriques a analysé 45 cas de tumeur sécrétant le VIP publiés jusqu’au 31 décembre 2019; les deux cas du centre rapportaient une élévation du VIP plasmatique, mais cette revue ne fournit pas d’intervalle pédiatrique de référence applicable à tous les enfants [s4].
Seuils de décision et gravité
| Contexte et source | Seuil rapporté | Portée |
|---|---|---|
| Cas publié d’une patiente âgée avec diarrhée persistante et lésion pancréatique; interprétation rapportée dans l’article [s3] | >200 pg/mL, soit >148 pmol/L [s3] | Seuil présenté par l’article comme compatible avec un diagnostic biochimique dans son contexte; ce n’est pas un seuil universel indépendant de la méthode [s3] |
| Même article, contexte de diarrhée aqueuse inexpliquée et masse pancréatique [s3] | >75 pg/mL, soit >55 pmol/L [s3] | Valeur de suspicion proposée dans cette publication; elle ne remplace ni l’intervalle du laboratoire ni l’évaluation clinique [s3] |
Interprétation
Dans la série institutionnelle de Ghaferi et al., les quatre patients avec VIPome avaient une concentration sérique moyenne de 683 pg/mL, avec une plage de 293 à 1 500 pg/mL; ces valeurs décrivent une population malade et ne sont pas un seuil diagnostique général [s1].
Dans une série de 15 patients avec VIPome, tous avaient une diarrhée aqueuse et des concentrations de VIP augmentées; neuf avaient des métastases hépatiques au diagnostic, ce qui illustre la population sélectionnée de cette série et ne permet pas d’attribuer une cause à une valeur isolée [s2].
Facteurs qui faussent le résultat
Dans une étude exploratoire de sujets avec céphalée en grappe, le VIP plasmatique a été mesuré par radio-immunodosage validé chez 14 participants en phase active, 15 en rémission et 15 avec forme chronique; les concentrations basales ne différaient pas entre groupes (p=0,1161), ce qui illustre que le contexte de population et le protocole de mesure influencent l’interprétation [s5].
La même étude a utilisé une limite de détection de 3,8 pmol/L pour son dosage et a rapporté des variations de VIP après perfusion de PACAP selon les groupes; ces paramètres analytiques ne constituent pas un intervalle de référence du VIPoma [s5].
Sources
- Amir A. Ghaferi; Karen A. Chojnacki; William D. Long et al.. Pancreatic VIPomas: Subject Review and One Institutional Experience (2008)
- Anna Angelousi; Apostolos Koffas; Simona Grozinsky-Glasberg et al.. Diagnostic and Management Challenges in Vasoactive Intestinal Peptide Secreting Tumors (2019)
- Sara Lopes; Marta Alves; Pedro Rodrigues et al.. Vasoactive Intestinal Peptide Tumor as the Cause of Persistent Diarrhea: A Diagnostic Challenge (2022)
- Pai-Jui Yeh; Shih-Hsiang Chen; Jin-Yao Lai et al.. Rare Cases of Pediatric Vasoactive Intestinal Peptide Secreting Tumor With Literature Review: A Challenging Etiology of Chronic Diarrhea (2020)
- Christina Deligianni; Lanfranco Pellesi; Basit Ali Chaudhry et al.. Plasma levels of VIP are not elevated during PACAP- and VIP-induced cluster headache attacks: an exploratory study (2023)