Vitamine B1 (thiamine)
Examen biologique : Vitamines, nutrition et oligoéléments. Le dosage de la vitamine B1 évalue principalement le statut en thiamine à partir du sang total, où le TDP/TPP représente la majeure partie de la thiamine mesurée. Le sang total est préféré au plasma ou au sérum pour l’évaluation des réserves, mais les résultats dépendent de la méthode, de l’hématocrite, des suppléments récents, du jeûne et des conditions préanalytiques; le laboratoire et sa méthode font foi.
À quoi sert cet examen
La demande est également pertinente lorsque le risque de déficit est augmenté par une consommation problématique d’alcool, une malabsorption, certaines maladies digestives, une chirurgie digestive, une alimentation insuffisante ou certains traitements; MedlinePlus rappelle que ces facteurs peuvent justifier un test de vitamines B avec ou sans symptômes. [s2]
Le sang total est l’échantillon préféré pour apprécier le statut et les réserves de thiamine; une valeur basse peut soutenir l’hypothèse d’un déficit, mais ne permet pas à elle seule d’en préciser la cause ni le mécanisme. [s1]
La mesure de l’activité de la transkétolase érythrocytaire avec et sans ajout de TPP est décrite comme un test fonctionnel utile, tandis que le TDP/TPP du sang total est supérieur au dosage plasmatique ou sérique mais peut être limité par le délai et le coût. [s4,s5]
Valeurs de référence
Le laboratoire qui réalise l’analyse fait foi: les intervalles dépendent de la méthode, de l’échantillon, de la population et de la traçabilité analytique. Les valeurs ci-dessous sont des repères publiés ou propres à une méthode et ne sont pas interchangeables. [s1,s3,s7]
| Population ou source | Analyte et intervalle | Méthode ou contexte |
|---|---|---|
| Personnes saines, intervalle publié avec méthodes HPLC [s3] | TPP dans le sang total: 70–180 nmol/L; thiamine totale: 75–195 nmol/L [s3] | La revue rapporte des intervalles HPLC chez des personnes saines; ce ne sont pas des limites universelles pour toutes les méthodes. [s3] |
| Cohorte de référence de l’étude HPLC 2021 [s6] | TDP dans le sang total: 84,3–213,3 nmol/L; thiamine libre: 1,7–21,9 nmol/L [s6] | Intervalle rapporté pour la méthode HPLC étudiée; la population et la méthode de cette étude doivent être conservées avec la valeur. [s6] |
| Donneurs de sang danois, étude LC-MS/MS 2024 [s7] | TPP dans le sang total: 101,0–189,0 nmol/L; IC à 90 % des limites: 96,4–108,5 et 184,7–192,0 nmol/L [s7] | Intervalle établi chez des donneurs de sang danois avec LC-MS/MS; il ne remplace pas l’intervalle validé localement. [s7] |
Seuils de décision et gravité
L’ADLM précise qu’une concentration de thiamine dans le sang total ou les érythrocytes sous la limite inférieure de l’intervalle de référence peut soutenir l’évaluation d’un déficit, sans révéler si la cause est un apport insuffisant ou un problème d’absorption ou d’utilisation. [s1]
Interprétation
Une concentration basse de TDP/TPP dans le sang total est compatible avec un statut en thiamine insuffisant, mais l’ADLM précise que le résultat ne distingue pas à lui seul un apport alimentaire insuffisant d’une malabsorption ou d’une mauvaise utilisation. [s1]
Le dosage plasmatique ou sérique est moins sensible et moins spécifique que le sang total; la revue clinique consultée indique que moins de 10 % de la thiamine sanguine se trouve dans le plasma ou le sérum. [s5]
Dans l’étude comparative de 63 personnes à risque, 13 étaient déficientes selon le TDP et le test d’activation de la transkétolase, tandis qu’un cas était déficient seulement selon le test d’activation et quatre seulement selon le TDP; ces discordances montrent que les tests ne classent pas tous les individus de façon identique. [s4]
MedlinePlus rappelle que les résultats de tests de vitamines B peuvent être influencés par l’inflammation et certains médicaments, et que les laboratoires peuvent utiliser des intervalles différents; une valeur élevée ou normale ne suffit donc pas à exclure une situation clinique pertinente. [s2]
Facteurs qui faussent le résultat
Le sang total est préférable au plasma ou au sérum, car la majeure partie de la thiamine y est associée aux érythrocytes; les dosages plasmatiques ou sériques reflètent davantage la fraction circulante et l’apport récent. [s1,s3,s5]
L’hématocrite et l’anémie peuvent modifier la concentration mesurée dans le sang total; la revue méthodologique consultée signale qu’une variation de l’hématocrite entraîne une variation correspondante de la valeur de thiamine. [s3]
Les méthodes HPLC, LC-MS/MS et test d’activation de la transkétolase ne mesurent pas exactement le même signal biologique; l’étude comparative rapporte cinq classifications discordantes sur 63 personnes à risque, malgré une concordance globale décrite comme bonne. [s4]
La thiamine urinaire peut être élevée malgré un déficit dans un contexte de diurétiques, selon la revue clinique consultée; un résultat urinaire ne doit donc pas être assimilé au statut du sang total. [s5]
Les délais analytiques, le coût et la disponibilité peuvent limiter l’utilité du dosage en situation aiguë; la revue clinique indique que le déficit est souvent évalué cliniquement lorsque le test est trop lent ou peu accessible. [s5]
Sources
- Association for Diagnostics & Laboratory Medicine (ADLM). Vitamin B1 (thiamine) (2023)
- MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine. Vitamin B Test: MedlinePlus Medical Test (2024)
- Chandler Marrs; Derrick Lonsdale. Hiding in Plain Sight: Modern Thiamine Deficiency (2021)
- D. Talwar; H. Davidson; J. Cooney; D. St J. O’Reilly. Vitamin B(1) status assessed by direct measurement of thiamin pyrophosphate in erythrocytes or whole blood by HPLC: comparison with erythrocyte transketolase activation assay (2000)
- Tritia Schostak; Iňigo San Millan; Alkesh Jani; Richard Joseph Johnson. Thiamine deficiency: a commonly unrecognised but easily treatable condition (2023)
- J. Lu; E. L. Frank. Rapid HPLC measurement of thiamine and its phosphate esters in whole blood (2008)
- Nicoline Munch Stidsen; Lise Nørkjær Bjerg; Birgitte Sandfeld-Paulsen. Establishing reference intervals for thiamine pyrophosphate and pyridoxal 5'-phosphate in whole blood in a Danish cohort using liquid chromatography tandem-mass spectrometry (LC-MS/MS) (2024)