Vitamine B3 (niacine; marqueurs spécialisés)
Examen biologique : Vitamines, nutrition et oligoéléments. L’examen spécialisé évalue le statut en niacine surtout par l’excrétion urinaire de N1-méthylnicotinamide et de N1-méthyl-2-pyridone-5-carboxamide, généralement sur une collecte de 24 heures. Des mesures de NAD/NADP érythrocytaires ou d’autres métabolites sanguins peuvent être explorées en complément, mais leurs valeurs de référence ne sont pas universelles et les marqueurs sanguins de niacine ne sont pas considérés comme fiables par le NIH ODS.
À quoi sert cet examen
La mesure la plus sensible et la plus fiable du statut en niacine décrite par le NIH ODS est l’excrétion urinaire des deux principaux métabolites méthylés: N1-méthylnicotinamide et N1-méthyl-2-pyridone-5-carboxamide. [s1]
L’examen peut contribuer à documenter un statut biochimique bas ou déficient en niacine lorsque le contexte nutritionnel ou clinique le justifie; l’évaluation décrite dans StatPearls associe notamment les dosages de tryptophane, NAD, NADP et niacine. [s3]
La somme N1-MN + 2Py et le rapport 2Py/N1-MN ont été utilisés dans des cohortes de receveurs de greffe rénale; la somme peut aider à tenir compte d’une conversion enzymatique accrue de N1-MN en 2Py lorsque la fonction rénale est altérée. [s4]
La revue Nordic Nutrition Recommendations décrit aussi les concentrations cellulaires de NAD et NADP, notamment le rapport NAD/NADP dans le sang total ou les globules rouges, comme marqueurs fonctionnels possibles; cette utilisation ne fournit pas à elle seule un intervalle universel de routine. [s6]
Valeurs de référence
Le laboratoire réalisant l’examen fait foi pour la méthode, la collecte, la population et l’intervalle qu’il a validés; les seuils ci-dessous sont des repères publiés et ne remplacent pas une validation locale. [s1,s2,s5]
| Population et type de valeur | Marqueur et valeur | Interprétation publiée |
|---|---|---|
| Adultes et femmes enceintes; excrétion urinaire de 24 heures [s2] | N1-méthylnicotinamide < 5,8 µmol/jour [s1,s2] | Statut en niacine décrit comme déficient; StatPearls donne aussi 0,8 mg/jour pour ce seuil. [s1,s2,s3] |
| Adultes et femmes enceintes; excrétion urinaire de 24 heures [s2] | N1-méthylnicotinamide de 5,8 à 17,5 µmol/jour [s1,s2] | Statut en niacine décrit comme bas. [s1,s2] |
| Adultes et femmes enceintes; excrétion urinaire de 24 heures [s2] | N1-méthylnicotinamide > 17,5 µmol/jour [s1,s2] | Statut en niacine décrit comme adéquat. [s1,s2] |
| Adultes sains servant de contrôles dans une étude de receveurs de greffe rénale; intervalle d’étude, pas intervalle général [s5] | N1-méthylnicotinamide: 17,3–115 µmol/jour [s5] | Intervalle établi dans cette étude et cette population saine; non interchangeable avec un intervalle validé par chaque laboratoire. [s5] |
| Receveurs adultes de greffe rénale, n = 660; médiane et intervalle interquartile, pas valeur de référence [s4] | N1-MN: 22,0 (15,8–31,8) µmol/jour; 2Py: 178,1 (130,3–242,8) µmol/jour [s4] | Résultats observationnels de cohorte, à ne pas utiliser comme intervalle de référence général. [s4] |
L’étude primaire chez de jeunes hommes a trouvé qu’une excrétion urinaire inférieure à 1,2 mg/jour de NMN ou de 2-Pyr identifiait les sujets recevant 6,1 équivalents de niacine par jour; ce seuil d’étude n’est pas présenté comme un intervalle clinique universel. [s8]
Seuils de décision et gravité
Pour l’excrétion urinaire de 24 heures de N1-méthylnicotinamide, le NIH ODS rapporte: statut adéquat au-delà de 17,5 µmol/jour, statut bas de 5,8 à 17,5 µmol/jour et statut déficient en dessous de 5,8 µmol/jour. [s1]
L’IOM rapporte les mêmes catégories numériques chez les adultes et les femmes enceintes; StatPearls associe le seuil inférieur à 0,8 mg/jour. [s2,s3]
L’excrétion d’au moins 1 mg/jour de N1-méthylnicotinamide a été considérée dans la revue nordique comme reflétant un apport suffisant, et une augmentation nette des métabolites a été suggérée au-delà d’environ 11 mg d’équivalents de niacine par jour; ces repères d’apport ne sont pas des seuils diagnostiques universels. [s6]
Interprétation
Une excrétion urinaire de N1-méthylnicotinamide inférieure à 5,8 µmol/jour est décrite comme compatible avec un statut déficient en niacine dans les fiches NIH ODS et IOM; cette interprétation dépend de la collecte, de la méthode et de la population. [s1,s2]
Les métabolites urinaires de la niacine diminuent lorsque l’apport en niacine est insuffisant; dans l’étude chez de jeunes hommes, les excrétions de NMN et de 2-Pyr inférieures à 1,2 mg/jour caractérisaient le groupe recevant 6,1 NE/jour. [s6,s8]
Dans une cohorte de receveurs de greffe rénale, 202 personnes (31 %) avaient une excrétion de N1-MN inférieure à 17,3 µmol/jour, contre 4 (2 %) donneurs rénaux sains; ces proportions ne constituent pas un diagnostic individuel. [s5]
Une excrétion urinaire supérieure à 17,5 µmol/jour est classée comme adéquate par le NIH ODS et l’IOM; elle ne constitue pas un seuil de toxicité. [s1,s2]
La revue Nordic Nutrition Recommendations indique que l’excrétion des métabolites augmente nettement pour un apport supérieur à 11 mg d’équivalents de niacine par jour, ce qui a été suggéré comme le reflet d’une saturation des réserves; il s’agit d’un repère nutritionnel et non d’une limite pathologique. [s6]
Facteurs qui faussent le résultat
La fonction rénale peut modifier la répartition entre N1-MN et 2Py par conversion enzymatique accrue; dans ce contexte, l’interprétation combinée de la somme N1-MN + 2Py a été utilisée, et les résultats de receveurs de greffe rénale ne sont pas transposables à une population générale. [s4]
La conversion du tryptophane en niacine dépend du statut en tryptophane; un faible apport ou un transport déficient du tryptophane et un métabolisme accru du tryptophane peuvent la diminuer. Un apport inadéquat en fer, riboflavine ou vitamine B6 peut aussi réduire l’efficacité de cette voie. [s6]
L’excrétion dépend de l’apport alimentaire: l’étude primaire a comparé des apports de 6,1 à 32 NE/jour et a trouvé que les métabolites urinaires étaient plus informatifs que les métabolites plasmatiques pour les faibles apports. [s8]
Le sang total, le plasma et les érythrocytes ne fournissent pas tous le même type d’information. Le NIH ODS indique que les taux sanguins de niacine ne sont pas des indicateurs fiables et qu’aucun test biochimique fonctionnel ne reflète les réserves corporelles totales; une revue et une page institutionnelle décrivent néanmoins le NAD érythrocytaire et le rapport NAD:NADP comme marqueurs complémentaires possibles. [s1,s6,s7]
Une collecte urinaire de 24 heures et la méthode analytique doivent être documentées avec le résultat; les études de référence n’ont pas toutes utilisé la même population, le même analyte composite ou la même méthode. [s4,s5,s8]
Sources
- National Institutes of Health, Office of Dietary Supplements. Niacin - Health Professional Fact Sheet (2022)
- Institute of Medicine (US) Standing Committee on the Scientific Evaluation of Dietary Reference Intakes and its Panel on Folate, Other B Vitamins, and Choline. Niacin - Dietary Reference Intakes for Thiamin, Riboflavin, Niacin, Vitamin B6, Folate, Vitamin B12, Pantothenic Acid, Biotin, and Choline (1998)
- Sasa Redzic; Muhammad F. Hashmi; Vikas Gupta. Niacin Deficiency (2023)
- Carolien PJ Deen; Anna van der Veen; António W Gomes-Neto; Johanna M Geleijnse; Karin J Borgonjen-van den Berg; M Rebecca Heiner-Fokkema; Ido P Kema; Stephan JL Bakker. Urinary Excretion of N1-Methylnicotinamide and N1-Methyl-2-Pyridone-5-Carboxamide and Mortality in Kidney Transplant Recipients (2020)
- Carolien PJ Deen; Anna van der Veen; Martijn van Faassen; Isidor Minović; António W Gomes-Neto; Johanna M Geleijnse; Karin J Borgonjen-van den Berg; Ido P Kema; Stephan JL Bakker. Urinary Excretion of N1-Methylnicotinamide, as a Biomarker of Niacin Status, and Mortality in Renal Transplant Recipients (2019)
- Riitta Freese; Vegard Lysne. Niacin – a scoping review for Nordic Nutrition Recommendations 2023 (2023)
- King’s College London, OpeN-Global. Human biomarkers for measuring niacin intake and status (2026)
- R A Jacob; M E Swendseid; R W McKee; C S Fu; R A Clemens. Biochemical Markers for Assessment of Niacin Status in Young Men: Urinary and Blood Levels of Niacin Metabolites (1989)