Vitamine B6 (PLP)

Examen biologique : Vitamines, nutrition et oligoéléments. Le dosage du PLP plasmatique est le biomarqueur direct le plus couramment utilisé pour apprécier le statut en vitamine B6, mais son interprétation dépend de la méthode, de la population et du contexte biologique. Les seuils publiés ne constituent pas un intervalle universel: les repères d’adéquation et les valeurs de cohortes diffèrent, et le laboratoire qui réalise le dosage fait foi.

À quoi sert cet examen

Le PLP plasmatique est le biomarqueur direct de statut en vitamine B6 le plus couramment utilisé; il est associé aux apports en vitamine B6 et reflète surtout le pool hépatique de PLP. [s2,s5]

Les formes coenzymatiques actives de la vitamine B6 comprennent le PLP et le pyridoxamine-5′-phosphate; le dosage du PLP ne mesure donc pas à lui seul toutes les formes de vitamine B6. [s1]

Valeurs de référence

Le laboratoire réalisant l’analyse fait foi pour l’intervalle de référence, car les valeurs dépendent de la méthode, de la population, de la matrice et des conditions préanalytiques. Les chiffres ci-dessous sont des repères publiés et ne doivent pas être transposés comme un intervalle universel. [s1,s3,s4]

Population et type de valeur	PLP	Contexte et limite d’interprétation
Adultes 20–64 ans, hommes; moyenne d’une cohorte étudiée par HPLC [s3]	39,2 nM [s3]	Moyenne de groupe; ce n’est pas un intervalle de référence individuel. [s3]
Adultes 20–64 ans, femmes; moyenne d’une cohorte étudiée par HPLC [s3]	40,0 nM [s3]	Moyenne de groupe; ce résultat est propre à la méthode et à la population étudiées. [s3]
Personnes âgées 68–73 ans, hommes; moyenne de cohorte [s3]	34,8 nM [s3]	Moyenne de groupe; ne remplace pas l’intervalle du laboratoire. [s3]
Personnes âgées 68–73 ans, femmes; moyenne de cohorte [s3]	35,3 nM [s3]	Moyenne de groupe; ne remplace pas l’intervalle du laboratoire. [s3]
Personnes âgées de plus de 73 ans, hommes; moyenne de cohorte [s3]	57,8 nM [s3]	Moyenne de groupe; la population diffère des adultes plus jeunes. [s3]
Personnes âgées de plus de 73 ans, femmes; moyenne de cohorte [s3]	49,0 nM [s3]	Moyenne de groupe; la population diffère des adultes plus jeunes. [s3]

Seuils de décision et gravité

Le NIH ODS rapporte qu’une concentration plasmatique de PLP supérieure à 30 nmol/L est un indicateur traditionnel d’un statut adéquat chez l’adulte. Il s’agit d’un repère d’adéquation, pas d’un intervalle de référence universel ni d’un diagnostic. [s1]

Le Food and Nutrition Board a utilisé 20 nmol/L de PLP plasmatique comme indicateur majeur d’adéquation pour établir les apports nutritionnels conseillés chez l’adulte; ce seuil nutritionnel ne doit pas être confondu avec une limite analytique universelle. [s1]

Dans une étude HPLC, 34,4 nM était le cut-off étudié pour une carence; les auteurs l’ont contesté car plus de 26 % des sujets de chaque groupe se trouvaient sous ce seuil alors que les apports alimentaires calculés n’étaient pas concordants. [s3]

Les repères de 20 nmol/L, >30 nmol/L et 34,4 nM divergent selon leur source, leur objectif et leur population; ils ne sont pas interchangeables. La valeur validée par la méthode et le laboratoire réalisant le dosage prévaut. [s1,s3,s4]

Interprétation

Une concentration basse de PLP peut être observée en contexte inflammatoire; la revue de biomarqueurs rapporte une relation inverse avec la CRP et d’autres marqueurs de la phase aiguë. [s5]

Le PLP plasmatique est positivement associé à l’albumine; une diminution de l’albumine peut donc contribuer à une concentration de PLP plus basse et compliquer l’interprétation. [s5]

Le NIH ODS rapporte des concentrations de PLP plus basses chez les personnes dépendantes à l’alcool, en situation d’obésité, chez certaines femmes enceintes et dans des syndromes de malabsorption; ces associations sont des éléments de contexte et ne suffisent pas à établir une cause chez une personne donnée. [s1]

Le PLP est inversement associé à l’activité de la phosphatase alcaline (ALP); des taux très élevés d’ALP ont été décrits avec des taux de PLP très bas dans certaines maladies osseuses, sans que ce constat constitue à lui seul une conclusion diagnostique. [s5]

Une activité ALP faible ou absente, comme dans l’hypophosphatasie, peut s’accompagner de concentrations plasmatiques de PLP fortement augmentées; l’ALP doit donc être considérée lors de l’interprétation. [s5]

Facteurs qui faussent le résultat

Le sexe, l’origine ethnique, le tabagisme et le poids corporel ont été associés à des différences de PLP dans les données synthétisées par le NIH ODS; la grossesse, en particulier avec pré-éclampsie ou éclampsie, ainsi que la malabsorption peuvent aussi modifier la concentration. [s1]

L’inflammation, l’albumine et l’activité ALP influencent le PLP indépendamment d’un simple apport alimentaire; ces variables doivent être interprétées avec le résultat plutôt que d’appliquer automatiquement un seuil. [s5]

La littérature consacrée à la stabilité du PLP souligne qu’un intervalle de référence approprié et la connaissance de la stabilité de l’échantillon sont des prérequis à l’utilisation clinique du dosage; l’article consulté ne permettait pas de vérifier ici un protocole local unique. [s4]

Les méthodes analytiques ne sont pas interchangeables: des études ont utilisé la HPLC avec dérivatisation, tandis que les recommandations et revues décrivent aussi le PLP mesuré directement dans le plasma ou le sérum; la méthode doit être conservée avec le résultat. [s1,s2,s3,s4]

Sources

National Institutes of Health, Office of Dietary Supplements. Vitamin B6 - Health Professional Fact Sheet (2023)
EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies. Dietary Reference Values for vitamin B6 (2016)
A. L. Bailey; A. J. Wright; S. Southon. High performance liquid chromatography method for the determination of pyridoxal-5-phosphate in human plasma: how appropriate are cut-off values for vitamin B6 deficiency? (1999)
Kristine K. Panton; Per G. Farup; Erling Sagen; Unni F. Sirum; Arne Asberg. Vitamin B6 in plasma - sample stability and the reference limits (2013)
Per Magne Ueland; Arve Ulvik; Luisa Rios-Avila; Øivind Midttun; Jesse F. Gregory III. Direct and Functional Biomarkers of Vitamin B6 Status (2015)