Vitamine D2 25-OH
Examen biologique : Vitamines, nutrition et oligoéléments. La vitamine D2 25-OH, ou 25(OH)D2, est la fraction issue de l’ergocalciférol au sein de la 25-hydroxyvitamine D circulante; la 25(OH)D totale additionne les fractions D2 et D3 et sert habituellement à apprécier le statut en vitamine D. Le résultat isolé de D2 ne possède pas d’intervalle de référence universel validé dans les sources consultées; la méthode, la population et l’intervalle du laboratoire font foi.
À quoi sert cet examen
La 25-hydroxyvitamine D est le marqueur circulant recommandé pour apprécier le statut en vitamine D; les deux formes alimentaires ou supplémentées, D2 (ergocalciférol) et D3 (cholécalciférol), sont converties en 25(OH)D. [s3,s4]
Le dosage D2 identifie une fraction analytique de la 25(OH)D totale et peut être rapporté avec la fraction D3 lorsque la méthode les distingue; la valeur cliniquement utilisée est habituellement la 25(OH)D totale, et non la D2 isolée. [s3,s4,s5]
Le dosage de 25(OH)D peut être pertinent chez les personnes de plus de 65 ans, obèses, avec exposition solaire limitée, troubles d’absorption des vitamines ou certains traitements comme la phénytoïne; le dépistage de tous les adultes n’est généralement pas recommandé; cela ne constitue pas une indication à la mesure isolée de la D2. [s3]
Valeurs de référence
Les repères publiés ci-dessous concernent la 25(OH)D totale (D2 + D3) et ne doivent pas être appliqués comme une plage de référence de la fraction D2 isolée; l’intervalle du laboratoire, sa méthode et sa population font foi. [s1,s3,s4,s5]
| Population et type de valeur [s1,s2,s3] | Valeur publiée [s2,s3] | Portée et limite [s1,s2,s3,s5] |
|---|---|---|
| Adultes; repère de 25(OH)D totale rapporté par MedlinePlus [s3] | 30–80 ng/mL (75–200 nmol/L) [s3] | Plage recommandée par de nombreux experts; les valeurs normales varient légèrement selon les laboratoires; ce n’est pas un intervalle spécifique de la 25(OH)D2. [s3] |
| Adultes; repère NIH/FNB pour la 25(OH)D sérique totale [s2] | ≥50 nmol/L (≥20 ng/mL) suffisant pour la plupart des personnes; >125 nmol/L (>50 ng/mL) associé à des effets indésirables potentiels, surtout >150 nmol/L (>60 ng/mL) [s2] | Repères de la 25(OH)D totale; ils ne valident pas un seuil de D2 isolée. [s1,s2] |
Seuils de décision et gravité
Les seuils de concentration publiés portent sur la 25(OH)D totale et non sur la 25(OH)D2 isolée. [s1,s2]
Une concentration totale de 25(OH)D typiquement supérieure à 375 nmol/L (150 ng/mL) est rapportée par le NIH/ODS dans le contexte de toxicité de la vitamine D; ce repère ne doit pas être transposé à la seule fraction 25(OH)D2 ni utilisé comme diagnostic. [s2]
Interprétation
Une fraction 25(OH)D2 faible ou non détectée ne s’interprète pas seule: la 25(OH)D2 provient de l’ergocalciférol des aliments fortifiés d’origine végétale ou des suppléments, tandis que la 25(OH)D3 a d’autres sources; la lecture doit intégrer la 25(OH)D totale, la D3, l’exposition et la méthode. [s3,s4]
Pour une 25(OH)D totale basse, des facteurs compatibles comprennent une exposition solaire limitée, un apport alimentaire faible, une malabsorption, certaines maladies hépatiques ou rénales et certains médicaments; ces éléments décrivent la 25(OH)D totale et ne constituent pas une cause spécifique prouvée d’une D2 basse isolée. [s3]
Une 25(OH)D totale élevée peut accompagner une toxicité liée à des apports excessifs de vitamine D; le NIH/ODS rapporte typiquement des concentrations totales supérieures à 375 nmol/L (150 ng/mL), avec hypercalcémie et hypercalciurie dans ce contexte. Ce seuil n’est pas un seuil spécifique de D2 isolée. [s2]
Facteurs qui faussent le résultat
Le sérum et le plasma peuvent être utilisés pour la mesure de la vitamine D et de ses métabolites; les données disponibles ne montrent pas de différence systématique générale entre ces matrices pour la 25(OH)D, mais le type de tube et de gel séparateur doit être validé par le laboratoire. [s4]
La 25(OH)D est fortement liée à la protéine de liaison de la vitamine D, à l’albumine et à d’autres transporteurs. Une libération incomplète de l’analyte et les différences de prétraitement peuvent produire une variabilité entre immunodosages. [s4,s5]
Les immunodosages ne détectent pas toujours D2 et D3 de façon équimolaire et peuvent présenter des réactions croisées avec des métabolites tels que 24,25(OH)2D et les épimères C3; les anticorps hétérophiles sont aussi une source possible d’interférence. [s4,s5]
Dans l’étude comparative consultée, la réactivité annoncée pour 25(OH)D2 était de 105 % pour l’IDS-iSYS et de 80,5–82,4 % pour l’Alinity i, tandis que la réactivité croisée avec certains métabolites différait également; ces chiffres sont propres à ces systèmes et ne constituent pas une performance générale. [s5]
La LC-MS/MS permet de séparer et de quantifier D2 et D3, mais ses résultats restent dépendants de la sensibilité, de la traçabilité à des matériaux de référence et de la validation; des différences entre méthodes LC-MS/MS ont aussi été rapportées. [s4,s6]
Le jeûne n’est généralement pas requis selon MedlinePlus, mais la préparation prescrite par le laboratoire et la méthode utilisée doit être suivie. [s3]
Sources
- CT Sempos; N Binkley. 25-Hydroxyvitamin D assay standardisation and vitamin D guidelines paralysis (2020)
- NIH Office of Dietary Supplements. Vitamin D - Health Professional Fact Sheet (2025)
- MedlinePlus; U.S. National Library of Medicine. 25-hydroxy vitamin D test (2024)
- S Zelzer; W Goessler; M Herrmann. Measurement of vitamin D metabolites by mass spectrometry, an analytical challenge (2018)
- Raquel Lahoz; Juan Pelegrín Sánchez; Silvia Górriz; Pilar Calmarza. Comparative study of two immunoassays used for the determination of serum vitamin D (2021)
- National Institute of Standards and Technology; NIH Office of Dietary Supplements. Vitamin D Metabolites Quality Assurance Program (VitDQAP) (2025)