Vitamine E/cholestérol ratio
Examen biologique : Vitamines, nutrition et oligoéléments. Le ratio α-tocophérol/cholestérol met en rapport la vitamine E circulante avec le cholestérol; cette expression lipidique est utilisée parce que les lipides sériques influencent l’interprétation de l’α-tocophérol. Les études consultées rapportent des distributions de population et un intervalle pour un ratio différent incluant cholestérol et triglycérides, mais aucune plage universelle n’est retenue ici pour le ratio exact du catalogue.
À quoi sert cet examen
Le dosage de la vitamine E sert à rechercher une absorption insuffisante, notamment en présence d’un trouble qui affecte l’utilisation de la vitamine E, et à évaluer un déficit ou un excès suspecté [s1].
L’évaluation lipidique est importante: l’article consulté indique qu’une mesure correcte de l’α-tocophérol sérique nécessite de connaître les lipides sériques présents; la source de médecine de laboratoire décrit l’expression de la vitamine E en ratio avec le lipide, habituellement le cholestérol [s2,s4].
- Le ratio peut aider à contextualiser une concentration absolue d’α-tocophérol lorsque les lipides circulants sont élevés ou variables [s2,s4].
- Les troubles de malabsorption des graisses augmentent le risque de déficit en vitamine E, car l’absorption digestive de la vitamine E requiert des graisses [s5].
Valeurs de référence
| Population [s3] | Paramètre [s3] | Résultat rapporté [s3] | Unité [s3] | Portée [s3] |
|---|---|---|---|---|
| 641 personnes de communauté; âge moyen 61,2 ans; 40,6 % de femmes [s3] | Ratio α-tocophérol/cholestérol [s3] | Médiane 5,53; intervalle interquartile 4,88–6,33 [s3] | µmol/mmol [s3] | Distribution de cette étude, pas intervalle de référence universel [s3] |
| 307 échantillons de patients dans la limite de référence de l’α-tocophérol [s2] | Ratio α-tocophérol/(cholestérol + triglycérides) [s2] | Intervalle de référence à 95 %: 1,4 (IC à 90 %: 1,20–1,56) à 5,7 (IC à 90 %: 5,51–6,91) [s2] | mg/g [s2] | Ratio lipidique différent du ratio exact α-tocophérol/cholestérol du catalogue [s2] |
Les valeurs normales de la vitamine E varient avec l’âge; l’intervalle à retenir doit donc être lu avec la population et la méthode rapportées par le laboratoire, plutôt que remplacé par la médiane d’une étude de population [s1,s3,s6].
Aucune conversion d’unité ni plage de référence générale pour le ratio exact α-tocophérol/cholestérol n’a été vérifiée dans les sources consultées; elles sont laissées non renseignées [s2,s3,s4].
Une étude CALIPER a établi des intervalles pédiatriques stratifiés par âge pour l’α-tocophérol chez des enfants sains de 1 jour à 19 ans; 330 enfants ont fourni des données de vitamine E, mais les valeurs numériques de ces intervalles n’étaient pas disponibles dans la page consultée [s6].
Seuils de décision et gravité
Aucun seuil critique ou d’alerte du ratio α-tocophérol/cholestérol exact n’a été trouvé dans les sources lues [s2,s3,s4].
L’article sur le ratio lipidique mentionne des limites de référence de 5–18 mg/L pour l’α-tocophérol absolu, mais ces valeurs ne sont pas des seuils du ratio α-tocophérol/cholestérol et ne doivent pas lui être appliquées [s2].
Interprétation
Pour la concentration absolue d’α-tocophérol, une valeur basse peut indiquer un apport ou une absorption insuffisants; MedlinePlus précise que l’interprétation utilise l’histoire clinique et d’autres résultats [s1].
Les troubles de malabsorption des graisses, notamment ceux cités par le NIH Office of Dietary Supplements — maladie de Crohn, mucoviscidose ou absence de sécrétion biliaire vers le tube digestif — sont associés à un risque accru de déficit en vitamine E [s5].
Dans l’étude de Winbauer et collaborateurs, 28 des 59 personnes (47 %) ayant une concentration d’α-tocophérol < 5 mg/L avaient un résultat normal lors de la réévaluation par le ratio lipidique; cela montre qu’une concentration absolue basse peut être trompeuse lorsque les lipides ne sont pas considérés [s2].
Pour la concentration absolue d’α-tocophérol, MedlinePlus indique qu’une valeur élevée peut correspondre à un apport trop important en vitamine E; cette indication ne constitue pas un seuil du ratio α-tocophérol/cholestérol [s1].
Une augmentation des lipides sériques peut augmenter la vitamine E circulante et masquer un déficit, car la vitamine E se répartit avec les lipoprotéines; une valeur élevée doit donc être interprétée avec les lipides [s4].
Dans l’étude de Winbauer et collaborateurs, des résultats d’α-tocophérol > 18 mg/L étaient normaux ou bas après réévaluation lipidique dans 58 % des cas rapportés; ce constat concerne la concentration absolue et le ratio E/(cholestérol + triglycérides), pas un seuil du ratio exact du catalogue [s2].
Facteurs qui faussent le résultat
- Jeûne et état postprandial: MedlinePlus indique habituellement 12–14 heures de jeûne; l’article de Winbauer signale que des triglycérides élevés provenant de prélèvements non à jeun peuvent donner des résultats trompeurs lorsque les lipides ne sont pas pris en compte [s1,s2].
- Lipides sériques: une concentration lipidique élevée peut augmenter la vitamine E mesurée et masquer un déficit; le ratio doit être interprété avec le profil lipidique [s4].
- Échantillon: la vitamine E est habituellement mesurée dans le sérum ou le plasma; protéger de la lumière et conserver congelé [s4].
- Âge: les valeurs normales de vitamine E varient avec l’âge et les intervalles pédiatriques sont stratifiés par âge dans l’étude CALIPER [s1,s6].
- Tissu versus plasma: la source de l’Association for Laboratory Medicine avertit que la vitamine E sérique dépend des lipides et peut ne pas refléter les niveaux tissulaires [s4].
Sources
- MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine. Vitamin E (Tocopherol) Test: MedlinePlus Medical Test (2026)
- Winbauer AN; Pingree SS; Nuttall KL. Evaluating serum alpha-tocopherol (vitamin E) in terms of a lipid ratio (1999)
- Waniek S et al.. Vitamin E (α- and γ-Tocopherol) Levels in the Community: Distribution, Clinical and Biochemical Correlates, and Association with Dietary Patterns (2017)
- Association for Laboratory Medicine. Vitamin E (plasma, serum) — Template for entries in National Laboratory Medicine Catalogue (2026)
- National Institutes of Health, Office of Dietary Supplements. Vitamin E — Health Professional Fact Sheet (2021)
- CALIPER study authors. Pediatric reference value distributions for vitamins A and E in the CALIPER cohort and establishment of age-stratified reference intervals (2014)