Vitesse de sédimentation (VS)
Examen biologique : Hématologie. La vitesse de sédimentation mesure, en mm/h, la hauteur de plasma séparée après la sédimentation des érythrocytes dans un tube vertical; elle est surtout un marqueur indirect et non spécifique d'une inflammation. Elle s'interprète avec l'âge, le sexe, la méthode, les autres données cliniques et biologiques; elle ne permet pas à elle seule d'établir un diagnostic.
À quoi sert cet examen
La VS peut être demandée avec d'autres examens pour aider à évaluer ou surveiller des situations inflammatoires, notamment infections, arthrites, vascularites et maladies inflammatoires intestinales [s1].
Une VS élevée ou normale n'identifie pas à elle seule la cause d'une inflammation et une VS normale n'exclut pas toujours une maladie inflammatoire; la protéine C-réactive est souvent mesurée en complément [s1,s2].
- Le résultat est la hauteur de la colonne de plasma, en millimètres, après une heure de sédimentation; il est rapporté en mm/h [s1,s2].
- La VS peut contribuer au suivi d'une maladie déjà connue, mais sa sensibilité et sa spécificité sont insuffisantes pour en faire un test de dépistage autonome [s1,s2].
Valeurs de référence
| Population | Méthode/contexte | Intervalle ou limite de référence rapporté |
|---|---|---|
| Hommes de moins de 50 ans [s2] | Westergren [s2] | ≤ 15 mm/h [s2] |
| Femmes de moins de 50 ans [s2] | Westergren [s2] | ≤ 20 mm/h [s2] |
| Hommes de plus de 50 ans [s2] | Westergren [s2] | ≤ 20 mm/h [s2] |
| Femmes de plus de 50 ans [s2] | Westergren [s2] | ≤ 30 mm/h [s2] |
Ces limites générales ne remplacent pas l'intervalle de référence du laboratoire qui réalise l'examen, car la population, la méthode et les conditions analytiques peuvent différer [s2,s3].
Les études africaines ci-dessous sont présentées séparément et ne remplacent pas l'intervalle validé par le laboratoire local [s5,s6,s7].
| Population et étude | Méthode | Résultat rapporté |
|---|---|---|
| 188 étudiants nigérians jeunes, Nord du Nigeria (1976) [s5] | Technique recommandée par l'ICSH; norme Westergren de la première heure [s5] | 95,8 % étaient dans la norme Westergren; l'abstract mentionne 2,6 mm chez les hommes et 8,4 mm chez les femmes à la première heure, sans préciser explicitement s'il s'agit d'une moyenne ou d'une limite [s5] |
| 108 hommes et 72 femmes adultes nigérians sains (1984) [s6] | VS à la première heure; population sans carence nutritionnelle signalée dans l'étude [s6] | Moyenne: 3,0 mm chez les hommes et 6,4 mm chez les femmes [s6] |
| Adultes noirs âgés de l'État d'Orange, Afrique du Sud, avec CRP et immunoglobulines normales (1993) [s7] | Westergren; analyse non paramétrique [s7] | 99 % des valeurs étaient inférieures à 44 mm/h chez les hommes et à 62 mm/h chez les femmes [s7] |
| Population | Méthode/contexte | Intervalle ou limite de référence rapporté |
|---|---|---|
| Enfants [s2] | Référence générale rapportée pour la méthode Westergren [s2] | ≤ 10 mm/h [s2] |
Les valeurs pédiatriques détaillées par tranche d'âge, sexe et population ne sont pas établies ici; l'intervalle pédiatrique du laboratoire local fait foi [s2,s3].
Seuils de décision et gravité
Une VS supérieure à 100 mm/h est décrite comme une élévation extrême souvent associée à une affection sous-jacente importante; il s'agit d'un seuil d'alerte clinique et non d'un critère diagnostique isolé [s2].
Les limites de référence adulte et enfant ci-dessus sont des intervalles ou limites de référence, et ne doivent pas être confondues avec un seuil de décision clinique; tout seuil opératoire dépend du contexte et de la méthode [s2,s3].
Interprétation
- Une VS basse peut être observée avec une polyglobulie, une drépanocytose ou une leucocytose importante [s1,s2].
- Des anomalies de taille ou de forme des érythrocytes, notamment une anisocytose, une poïkilocytose ou une diminution de la formation de rouleaux, peuvent ralentir la sédimentation [s2].
- Une insuffisance cardiaque ainsi que certaines atteintes rénales ou hépatiques sont citées parmi les situations pouvant s'accompagner d'une VS basse [s1].
- Un traitement par acide valproïque, statine ou anti-inflammatoire non stéroïdien peut réduire la VS selon la synthèse de NCBI Bookshelf [s2].
- Une VS augmentée est compatible avec une inflammation, notamment au cours d'une infection, d'une arthrite, d'une vascularite ou d'une maladie auto-immune [s1].
- Une anémie, une hypoalbuminémie, une maladie rénale, une maladie thyroïdienne, un myélome multiple ou un lymphome peuvent aussi être associés à une VS élevée [s2].
- Une grossesse ou toute situation augmentant le fibrinogène, comme une infection, un diabète, une maladie rénale terminale, une cardiopathie ou une malignité, peut augmenter la VS [s2].
- Une VS élevée ne suffit pas à distinguer ces causes et doit être confrontée à l'histoire clinique et aux autres résultats biologiques [s1,s2].
Facteurs qui faussent le résultat
- La méthode de référence de l'ICSH repose sur la méthode de Westergren, avec sang total anticoagulé et pipette conforme; la comparaison d'une méthode alternative doit être faite contre cette méthode de référence [s3].
- Le prélèvement est un échantillon de sang veineux; aucune préparation spéciale n'est habituellement nécessaire pour la VS seule, mais un jeûne peut être requis pour d'autres analyses demandées sur le même prélèvement [s1].
- Le délai après prélèvement, la température, les vibrations, l'inclinaison et l'orientation du tube, le volume ou le remplissage insuffisant, les bulles d'air et la dilution peuvent modifier le résultat [s2].
- Le sang devrait être analysé dans les 2 heures suivant le prélèvement selon NCBI Bookshelf; un retard peut diminuer la VS, tandis qu'une inclinaison du tube ou des vibrations peuvent l'augmenter [s2].
- L'hémolyse, l'ictère et la lipémie peuvent gêner la lecture ou modifier la comparabilité entre méthodes; une étude récente a aussi évalué la stabilité et les interférences de ces échantillons [s8].
- L'âge, le sexe, la grossesse, le cycle menstruel, l'obésité, la consommation régulière d'alcool et l'exercice peuvent influencer la VS [s1,s2].
- Le manuel OMS de techniques de base est destiné notamment aux laboratoires périphériques des pays en développement; la procédure, le contrôle qualité et l'intervalle de référence doivent être adaptés et documentés par le laboratoire [s4].
Sources
- National Library of Medicine (NLM). Erythrocyte Sedimentation Rate (ESR) (2024)
- Tishkowski K, Gupta V. Erythrocyte Sedimentation Rate (2023)
- Jou JM, Lewis SM, Briggs C, et al.; International Council for Standardization in Haematology. ICSH review of the measurement of the erythrocyte sedimentation rate (2011)
- World Health Organization. Manual of basic techniques for a health laboratory, 2nd ed (2003)
- Breckenridge MA, Okpanachi E. The erythrocyte sedimentation rate in healthy North Nigerian university students (1976)
- Obi GO. Normal values for haemoglobin packed cell volume, and erythrocyte sedimentation rate in healthy Nigerian adults (1984)
- Bester FC, Weich DJ, Badenhorst PN, de Wet JI. Erythrocyte sedimentation rate in elderly blacks (1993)
- Tomassetti F, Guerranti R, Leoncini R, et al.. Challenges of preanalytical variables in erythrocyte sedimentation rate: a CUBE 30 touch evaluation (2024)