Acide tiaprofénique

Fiche sourcée à partir du RCP officiel. Classe : Anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS).

Indications

Adulte et enfant à partir de 20 kg (environ 6 ans). Au long cours : rhumatismes inflammatoires chroniques (notamment polyarthrite rhumatoïde), certaines arthroses douloureuses et invalidantes. En courte durée : poussées aiguës d'arthrose, lombalgies, affections aiguës post-traumatiques bénignes de l'appareil locomoteur, dysménorrhée après recherche étiologique, douleur au cours des manifestations inflammatoires en ORL et stomatologie.

Posologie

Forme du RCP lu : Comprimé sécable à 200 mg (comprimés à 100 mg : même voie orale). Voie orale, de préférence au cours des repas, en 2 à 3 prises par jour ; comprimés avalés avec un grand verre d'eau ou dissous dans l'eau. Adulte : traitement d'attaque 200 mg 3 fois par jour (600 mg maximum par jour) ; entretien dès le 4e jour : 300 à 400 mg par jour. Enfant à partir de 20 kg : 10 mg/kg/jour (de 20 à 30 kg : 200 à 300 mg par jour ; à partir de 30 kg : 300 mg par jour). Dose la plus faible, durée la plus courte.

Contre-indications

Hypersensibilité à la substance active ou aux excipients ; antécédent d'allergie ou d'asthme déclenché par l'acide tiaprofénique, un AINS ou l'acide acétylsalicylique ; antécédents d'hémorragie ou de perforation digestive sous AINS ; hémorragie en cours, ulcère peptique évolutif ou antécédents d'ulcère ou d'hémorragie récurrente ; insuffisance hépatocellulaire, rénale ou cardiaque sévère ; enfant de moins de 20 kg (environ moins de 6 ans) ; grossesse à partir de 24 semaines d'aménorrhée.

Mises en garde et précautions

Éviter l'association à un autre AINS (y compris inhibiteurs de la COX-2) ; dose la plus faible, durée la plus courte. Sujet âgé : risque accru d'effets indésirables, en particulier d'hémorragie et de perforation digestives. Risque de mort fœtale et d'atteinte rénale du nouveau-né dès 24 semaines d'aménorrhée.

Interactions

Déconseillées : autres AINS, acide acétylsalicylique, anticoagulants (antivitamines K, dabigatran, apixaban, rivaroxaban, édoxaban), héparines à doses curatives ou chez le sujet âgé. Risque d'hyperkaliémie avec les médicaments hyperkaliémiants (sels de potassium, diurétiques épargneurs de potassium, IEC, antagonistes de l'angiotensine II, héparines, ciclosporine, tacrolimus, triméthoprime).

Grossesse et allaitement

Contre-indiqué à partir de 24 semaines d'aménorrhée (début du 6e mois), même en prise ponctuelle (risque de mort fœtale, d'atteinte rénale et de fermeture prématurée du canal artériel) ; contrôle échographique cardiaque et rénal du fœtus après toute prise. Avant 24 semaines : seulement en cas de nécessité absolue, à la dose la plus faible et le moins longtemps possible. Allaitement déconseillé (passage dans le lait maternel). Peut altérer temporairement la fertilité féminine.

Effets indésirables

Surtout digestifs : douleurs abdominales (très fréquentes), nausées, vomissements, dyspepsie, diarrhée, constipation, gastrite ; ulcères, perforations et hémorragies digestives parfois fatales, surtout chez le sujet âgé. Œdèmes, hypertension, insuffisance cardiaque ; léger sur-risque thrombotique artériel aux fortes doses et en traitement prolongé.

Mécanisme d'action

Anti-inflammatoire non stéroïdien du groupe des propioniques, dérivé de l'acide aryl carboxylique (ATC M01AE11).

Pharmacocinétique

Absorption orale rapide, essentiellement duodénale ; pic en moyenne entre 40 minutes et 2 heures. Demi-vie d'élimination de 1,5 à 2,5 heures, indépendante de la dose. Distribution dans tout l'organisme, passage transplacentaire et faible passage dans le lait maternel. Élimination essentiellement rénale, sans accumulation.