Alimémazine
Fiche sourcée à partir du RCP officiel. Classe : Antihistaminique H1 - sédatif (phénothiazine).
Indications
Antihistaminique et antiémétique puissant, utilisé dans la prise en charge de l'urticaire et du prurit. Prémédication sédative avant anesthésie chez l'enfant de 2 à 7 ans (au Royaume-Uni, uniquement avec la solution à 30 mg/5 ml).
Posologie
Voie orale. Ne pas dépasser la dose recommandée. Déconseillé avant 2 ans. Urticaire et prurit — adulte : 10 mg 2 à 3 fois par jour, jusqu'à 100 mg par jour dans les cas rebelles ; sujet âgé : réduire à 10 mg 1 à 2 fois par jour ; enfant de 2 à 5 ans : 2,5 mg 3 à 4 fois par jour ; 5 à 12 ans : 5 mg 3 à 4 fois par jour ; plus de 12 ans : 10 mg 2 à 3 fois par jour. Sédation préanesthésique (dose unique élevée) : utiliser une forme plus concentrée pour limiter l'exposition au propylène glycol (excipient).
Contre-indications
Hypersensibilité connue aux phénothiazines ou à l'un des excipients. Insuffisance hépatique ou rénale. Épilepsie. Maladie de Parkinson. Hypothyroïdie. Phéochromocytome. Myasthénie. Antécédent de glaucome à angle fermé. Antécédent d'agranulocytose. Hypertrophie prostatique. Enfant de moins de 2 ans.
Mises en garde et précautions
Éviter l'alcool et les médicaments contenant de l'alcool pendant le traitement ; éviter l'exposition au soleil. Prudence : sujet âgé ou hypovolémique (hypotension orthostatique), sujet âgé constipé chronique (iléus paralytique), sujet âgé avec possible hypertrophie prostatique, sujet âgé par temps chaud ou froid (hyper- ou hypothermie), certaines maladies cardiovasculaires (arythmies liées aux effets tachycardisant et hypotenseur des phénothiazines), antécédent de convulsions. Enfant : contre-indiqué avant 2 ans (sédation marquée, dépression respiratoire) ; agitation postopératoire possible, surtout en cas de douleur. Excipients de la solution citée : bisulfite et métabisulfite de sodium (rares réactions d'hypersensibilité sévères et bronchospasme), benzoate de sodium. (Rubrique tronquée dans la base eMC.)
Interactions
Sédation additive avec l'alcool, les anxiolytiques et hypnotiques, les opiacés, les barbituriques et autres sédatifs ; effets antimuscariniques et sédatifs majorés avec les antidépresseurs tricycliques et les IMAO (dont moclobémide), avec risque de dépression respiratoire. Effet hypotenseur des antihypertenseurs, surtout des alphabloquants, possiblement exagéré. Antimuscariniques : risque accru d'effets antimuscariniques. Action de l'amfétamine, de la lévodopa, de la clonidine, de la guanéthidine et de l'adrénaline possiblement contrecarrée. Effet anticholinergique majoré par les autres anticholinergiques (constipation, coup de chaleur). Absorption gênée par les antiacides, les antiparkinsoniens et le lithium. Fortes doses : réponse aux hypoglycémiants diminuée (augmentation de dose possible). (Rubrique tronquée dans la base eMC.)
Grossesse et allaitement
Grossesse : preuves de sécurité insuffisantes, malgré une large utilisation sans conséquence apparente ; effets délétères de certaines phénothiazines chez l'animal : éviter sauf si le médecin le juge indispensable. Les neuroleptiques peuvent prolonger le travail : suspendre jusqu'à une dilatation cervicale de 3 à 4 cm. Chez le nouveau-né : léthargie ou hyperexcitabilité paradoxale, tremblements, score d'Apgar bas. Allaitement : passage possible dans le lait, suspendre l'allaitement pendant le traitement. Fertilité : pas de données.
Effets indésirables
Constipation, sécheresse buccale ; congestion nasale, dépression respiratoire possible chez les sujets prédisposés ; insomnie, agitation ; effets extrapyramidaux : dystonies ou dyskinésies aiguës (plus fréquentes chez l'enfant et l'adulte jeune, les 4 premiers jours ou après augmentation de dose), akathisie (fortes doses), syndrome parkinsonien (adulte et sujet âgé, après des semaines ou des mois), dyskinésies tardives (après traitement prolongé ou à fortes doses, parfois après l'arrêt) ; convulsions ; étourdissements, céphalées, somnolence ; ictère, généralement transitoire, chez un très faible pourcentage de patients, parfois précédé d'une fièvre brutale après 1 à 3 semaines. Suite de la liste tronquée dans la base eMC.
Mécanisme d'action
Antihistaminique à usage systémique, dérivé de la phénothiazine (code ATC R06AD01). Effet sédatif central comparable à celui de la chlorpromazine, mais largement dépourvu de son action anti-adrénergique ; puissantes actions antihistaminique et antiémétique.
Pharmacocinétique
Peu d'informations sur les taux sanguins, la distribution et l'excrétion chez l'homme. Le métabolisme et l'excrétion des phénothiazines diminuent avec l'âge.
Conservation
Pas de précaution particulière de conservation.
Source
RCP (SmPC) eMC/MHRA, ALIMÉMAZINE (tartrate) 10 mg/5 ml solution buvable sans sucre, rubriques 4.1 à 4.8, 5.1, 5.2 et 6.4.