Amoxicilline trihydratée
Fiche sourcée à partir du RCP officiel. Classe : Antibiotique - pénicilline.
Indications
Infections ORL, respiratoires, urinaires, dentaires, cutanées à germes sensibles ; endocardite (prophylaxie) ; éradication d'Helicobacter pylori (association) ; fièvre typhoïde ; maladie de Lyme ; bactériurie gravidique.
Posologie
Adulte et enfant >40kg : 1 à 3g/jour en 2-3 prises (500mg-1g toutes les 8h, ou 750mg-1g toutes les 12h) ; jusqu'à 6g/jour dans certaines indications sévères (pneumopathie, fièvre typhoïde, maladie de Lyme). Cystite : 3g x2/jour un seul jour. Enfant : 25-30mg/kg x2/jour (posologie usuelle), jusqu'à 30mg/kg x3/jour en cas d'infection sévère. Adaptation en cas d'insuffisance rénale (espacement des prises selon la clairance). Repas sans influence sur l'absorption.
Contre-indications
Hypersensibilité aux bêta-lactamines. Ne pas associer au méthotrexate.
Mises en garde et précautions
Vérifier l'absence d'allergie aux pénicillines/céphalosporines (allergie croisée possible). Risque de rash en cas de mononucléose infectieuse concomitante. Surveiller la NFS en cas de traitement prolongé à forte dose. Prudence chez l'insuffisant rénal recevant de fortes doses (risque de convulsions).
Interactions
Méthotrexate : contre-indiqué (réduction de son élimination rénale, toxicité majorée). Allopurinol : majoration du risque de rash cutané.
Grossesse et allaitement
Utilisable pendant la grossesse si besoin — analyse de nombreuses grossesses exposées sans effet malformatif ou fœtotoxique particulier identifié à ce jour. Compatible avec l'allaitement.
Effets indésirables
Troubles digestifs (nausées, diarrhée), candidose, rash cutané (notamment si mononucléose associée). Rares : réactions allergiques sévères (œdème de Quincke, choc anaphylactique), colite pseudomembraneuse.
Mécanisme d'action
Aminopénicilline inhibant la synthèse de la paroi bactérienne par liaison aux protéines de liaison à la pénicilline (PLP), spectre incluant de nombreux Gram positif et certains Gram négatif (non protégée des bêta-lactamases).
Pharmacocinétique
Bonne diffusion tissulaire (sécrétions bronchiques, sinus, salive, liquide amniotique, humeur aqueuse, LCR, oreille moyenne). Élimination principalement rénale sous forme active.
Conservation
Température ambiante
Source
RCP ANSM, CLAMOXYL 1g poudre pour solution injectable ; Vidal, substance active amoxicilline ; MSF Guidelines essentielles.