Béclométasone
Fiche sourcée à partir du RCP officiel. Classe : Corticoïde inhalé - anti-inflammatoire stéroïdien (ATC R03BA01).
Indications
Traitement continu (de fond) anti-inflammatoire de l'asthme persistant, chez l'adulte et l'enfant, seul ou associé à un bronchodilatateur bêta-2 agoniste (courte ou longue durée d'action) ; forme nasale : rhinite allergique.
Posologie
Adulte/adolescent ≥12 ans : asthme persistant léger à modéré : 500-1000µg/jour ; sévère : jusqu'à 2000µg/jour, en 2 prises. Enfant 6-11 ans : dose faible 50-100µg x2/jour (asthme persistant léger), jusqu'à 500-1000µg/jour dans les formes sévères (max 1000µg/jour chez l'enfant en général). Asthme intermittent : 200-500µg uniquement en cas de symptômes, en association au salbutamol. Rincer la bouche après inhalation (prévention de la candidose). Réévaluer le traitement après 2-3 mois si aucun bénéfice clinique.
Contre-indications
Hypersensibilité à la béclométasone ou aux excipients (rare en pratique — pas de contre-indication absolue hormis l'allergie grave à un des constituants).
Mises en garde et précautions
Ne traite pas la crise d'asthme aiguë (nécessite un bronchodilatateur d'action rapide). Risque de candidose oropharyngée et de dysphonie/raucité de la voix — rincer la bouche après chaque inhalation, utiliser une chambre d'inhalation si coordination main-poumon difficile. Risque d'insuffisance surrénalienne et de retard de croissance chez l'enfant en cas de fortes doses prolongées — utiliser la dose minimale efficace, surveillance de la croissance chez l'enfant. Bronchospasme paradoxal possible immédiatement après inhalation (rare) — interrompre le traitement et réévaluer.
Interactions
Peu d'interactions cliniquement significatives en usage inhalé aux doses recommandées, du fait de la faible absorption systémique.
Grossesse et allaitement
Aucun effet tératogène mis en évidence chez la femme enceinte selon les données publiées, mais un effet sur le développement fœtal à forte dose ne peut être totalement exclu — utiliser la dose efficace la plus faible si le traitement est nécessaire pendant la grossesse, en pesant le bénéfice maternel face au risque théorique fœtal ; surveiller la fonction surrénalienne du nouveau-né en cas d'exposition à dose significative. Allaitement : passage probable dans le lait maternel mais aucun effet délétère attendu à dose thérapeutique — les bénéfices de l'allaitement doivent prévaloir.
Effets indésirables
Fréquents : irritation pharyngée, voix rauque (dysphonie), toux en début de traitement, candidose oropharyngée. Peu fréquents : réactions allergiques cutanées (éruption, urticaire, prurit), tachycardie, bradycardie (rare), diminution du cortisol sanguin/urinaire à forte dose. Très rares mais graves : réactions allergiques sévères (angio-œdème, anaphylaxie), bronchospasme paradoxal, insuffisance surrénalienne (fortes doses prolongées), retard de croissance chez l'enfant/adolescent. Fréquence indéterminée : céphalées, vision floue, nausées, troubles du comportement (agitation, hyperactivité, troubles du sommeil, anxiété, dépression — surtout chez l'enfant).
Mécanisme d'action
Glucocorticoïde de synthèse à action topique locale prédominante sur la muqueuse bronchique, réduisant l'inflammation, l'œdème et l'hyperréactivité bronchique ; 1000µg de béclométasone forme standard équivalent approximativement à 800µg de budésonide ou 500µg de fluticasone.
Pharmacocinétique
Absorption systémique faible aux doses thérapeutiques inhalées, expliquant le profil de tolérance généralement favorable comparé à la voie systémique.
Conservation
Température ambiante
Source
RCP ANSM/EMA, BECLOMETASONE TEVA aérosol-doseur, CLENIL suspension pour nébulisation ; MSF Guidelines essentielles ; pharmacomedicale.org, fiche corticoïdes inhalés.