Butylbromure de scopolamine (Butylhyoscine)
Fiche sourcée à partir du RCP officiel. Classe : Antispasmodique anticholinergique - ammonium quaternaire, semi-synthétique.
Indications
Spasmes aigus du tractus gastro-intestinal, des voies biliaires, du pancréas et des voies urogénitales (côlon irritable, colique biliaire/rénale, crampes œsophagiennes/gastriques, spasmes au cours de diarrhées/gastro-entérites) ; spasmolytique lors des examens radiologiques.
Posologie
Voie orale (adulte) : 10-20mg, à répéter jusqu'à 3-4 fois/jour si besoin. Voie injectable (adulte et enfant >12 ans) : 20-40mg (1-2 ampoules) IV lente, IM ou SC, répétable, max 100mg/jour (5 ampoules). Ne pas injecter par voie IM chez un patient sous anticoagulants (risque d'hématome intramusculaire).
Contre-indications
Hypersensibilité à la substance active. Pathologie urétro-prostatique avec rétention urinaire. Glaucome à angle fermé. Troubles cardiaques (tachycardie, insuffisance cardiaque/coronarienne, troubles du rythme, hypertension).
Mises en garde et précautions
Prudence en cas de reflux gastro-œsophagien (relâche le sphincter œsophagien inférieur). Prudence en cas de fièvre (peut affecter la thermorégulation par réduction de la sudation). Pas de traitement prolongé recommandé par voie orale. Ne pas administrer par voie IM chez le patient anticoagulé.
Interactions
Autres anticholinergiques (antidépresseurs tri/tétracycliques, antihistaminiques, antipsychotiques, antiparkinsoniens, quinidine, disopyramide, amantadine) : addition des effets anticholinergiques (sécheresse buccale, rétention urinaire, constipation, tachycardie) — surveillance renforcée en cas d'association.
Grossesse et allaitement
Selon le RCP européen : données limitées, non recommandé par précaution pendant la grossesse. Selon MSF : pas de contre-indication formelle, mais éviter les traitements prolongés, aussi bien pendant la grossesse que l'allaitement.
Effets indésirables
Fréquents : sécheresse buccale, vertiges, vision trouble, constipation, nausées, tachycardie. Rares mais graves : réactions allergiques (éruption, prurit, œdème facial important), rétention urinaire.
Mécanisme d'action
Antagoniste des récepteurs muscariniques de l'acétylcholine (anticholinergique), relâchant le muscle lisse gastro-intestinal, biliaire et urogénital ; structure d'ammonium quaternaire limitant le passage de la barrière hémato-encéphalique (effets centraux minimes comparés aux atropiniques classiques).
Pharmacocinétique
Non détaillée en profondeur dans les sources humaines consultées ; faible solubilité lipidique limitant la diffusion systémique et le passage central.
Conservation
Température ambiante
Source
RCP AFMPS, Scopolamine butylbromide Kalceks solution injectable ; MSF Guidelines essentielles (butylbromure d'hyoscine oral et injectable) ; notice Buscopan.