Céfotaxime

Indications

Infections sévères à germes sensibles : septicémies, endocardites, méningites bactériennes (sauf listériose — céfotaxime inactif sur Listeria monocytogenes), pneumonies bactériennes ; prévention des infections lors des résections endoscopiques de la prostate.

Posologie

Adulte à fonction rénale normale : 3g/jour en moyenne, jusqu'à 12g/jour dans les formes sévères (infections urinaires : 2g/jour souvent suffisant). Méningite : 200-300mg/kg/jour (max 24g/jour). Prophylaxie prostatectomie : 1g IV à l'induction anesthésique. Nouveau-né/prématuré : 50mg/kg/jour en 2 injections IV (jusqu'à 100mg/kg/jour si sévère), ne pas dépasser cette dose (immaturité rénale). Voie IM, IV directe lente ou perfusion (20-60 min) après reconstitution. Ne jamais mélanger avec un aminoside dans la même seringue/perfusion.

Contre-indications

Hypersensibilité au céfotaxime, aux autres céphalosporines ou aux excipients.

Mises en garde et précautions

Vérifier l'absence d'allergie croisée aux pénicillines. Risque de réactions cutanées sévères (PEAG, syndrome de Stevens-Johnson, nécrolyse épidermique toxique, DRESS), pouvant engager le pronostic vital — arrêt immédiat si suspicion. Risque de colite à Clostridioides difficile — antipéristaltiques formellement proscrits en cas de diarrhée associée. Troubles hématologiques possibles (leucopénie, neutropénie, rarement agranulocytose), surtout en traitement prolongé. Risque d'encéphalopathie réversible en cas de fortes doses, notamment chez l'insuffisant rénal.

Interactions

Aminosides : ne jamais mélanger dans la même seringue ou perfusion (incompatibilité physico-chimique), bien que l'association thérapeutique reste possible en perfusions séparées.

Grossesse et allaitement

Sécurité non formellement établie chez la femme enceinte (absence d'étude adéquate et bien contrôlée) — à utiliser seulement sur avis médical, en pesant le bénéfice/risque. Traverse la barrière placentaire. Passe dans le lait maternel — avis médical recommandé pendant l'allaitement.

Effets indésirables

Fréquents : diarrhée, élévation des enzymes hépatiques (ALAT, ASAT, phosphatases alcalines), éruption cutanée/prurit/urticaire, douleur au point d'injection IM. Peu fréquents : leucopénie, éosinophilie, thrombopénie, nausées/vomissements, douleurs abdominales, phlébite, fièvre. Rares : neutropénie sévère/agranulocytose, convulsions, céphalées, vertiges. Très rares : anémie hémolytique, pancytopénie, troubles de la conscience, encéphalopathie.

Mécanisme d'action

Inhibition de la synthèse de la paroi bactérienne par liaison aux protéines de liaison à la pénicilline (PLP), spectre étendu incluant de nombreux germes à Gram négatif, bonne diffusion méningée.

Pharmacocinétique

Bonne diffusion tissulaire, y compris méningée à dose adaptée ; élimination principalement rénale.

Conservation

Température ambiante (poudre)

Source

RCP ANSM/BDPM, CEFOTAXIME PANPHARMA/MYLAN/NORIDEM 1g poudre pour solution injectable (IM-IV) ; Vidal, substance active céfotaxime.

Noms commerciaux au Congo

• BAXIM 1G SER INJ B/1
• TAXEFIM 1G/5ML AMP INJ B/1