Clotrimazole
Fiche sourcée à partir du RCP officiel. Classe : Antifongique topique - imidazolé.
Indications
Candidose vulvovaginale (ovule/comprimé gynécologique, crème vaginale), mycoses cutanées (pied d'athlète, intertrigo, pityriasis versicolor) selon la forme.
Posologie
Ovule/comprimé vaginal 500mg : dose unique au coucher. Comprimé vaginal 100mg : 1/jour au coucher pendant 6 jours. Crème vaginale 1% : 1 application matin et soir pendant 1 semaine. Crème cutanée : application locale 2 fois/jour, ne pas interrompre le traitement pendant les règles (forme vaginale). Traiter le partenaire si besoin.
Contre-indications
Hypersensibilité au clotrimazole ou aux autres imidazolés.
Mises en garde et précautions
Les excipients gras des ovules/crèmes vaginales peuvent endommager les préservatifs et diaphragmes en latex, réduisant leur efficacité contraceptive — informer la patiente. Réservé à l'adulte pour certaines formes (forme crème vaginale non recommandée avant 15 ans). Infections récurrentes : rechercher une cause sous-jacente (diabète notamment).
Interactions
Aucune interaction médicamenteuse systémique significative en usage topique/vaginal du fait de la très faible résorption. Réduit l'efficacité des méthodes contraceptives locales en latex (préservatif, diaphragme).
Grossesse et allaitement
Utilisable pendant la grossesse si nécessaire — études épidémiologiques sur l'usage vaginal ne mettant pas en évidence de risque tératogène ou fœtotoxique ; éviter l'utilisation de l'applicateur pour ne pas traumatiser le col. Allaitement : utilisable, exposition systémique négligeable.
Effets indésirables
Irritation locale, sensation de brûlure, prurit, érythème, œdème au site d'application, réactions allergiques (urticaire, éruption) — généralement peu fréquentes (touchant moins de 1% des patientes dans les essais cliniques).
Mécanisme d'action
Inhibition de la synthèse de l'ergostérol de la membrane fongique par blocage du cytochrome P450 fongique (lanostérol déméthylase), altérant la perméabilité membranaire.
Pharmacocinétique
Résorption systémique quasi nulle par voie vaginale ou cutanée sur peau saine ; résorption plus importante possible si barrière cutanée lésée.
Conservation
Température ambiante
Source
RCP ANSM/AFMPS, CLOTRIMAZOLE EG LABO CONSEIL 1% crème ; Vidal, substance active clotrimazole ; MSF Guidelines essentielles ; INESSS protocole pertes vaginales.