Diménhydrinate
Fiche sourcée à partir du RCP officiel. Classe : Antihistaminique H1 de 1re génération, structure éthanolamine - antinaupathique/antiémétique (ATC R06AA52).
Indications
Prévention et traitement symptomatique du mal des transports, prévention et traitement des nausées et vomissements (sauf ceux induits par les antimitotiques/chimiothérapie), chez l'adulte et l'enfant à partir de 2-6 ans selon la présentation.
Posologie
Adulte : 1 comprimé (50mg), renouvelable, max 4 comprimés/24h ; ou pour formes en sachet, 1-2 sachets 1 fois/jour (mal des transports, à prendre 1/2h avant le départ, intervalle 6-8h entre 2 prises) ou toutes les 6-8h pour nausées/vomissements (max 2 jours de traitement), max 150mg/jour. Enfant 2-8 ans : 1/4 de comprimé (12,5mg) à la fois, max 1 comprimé/24h. Enfant 6-16 ans (forme sachet) : 1-2 sachets/jour selon le schéma adulte adapté. Prendre au début des symptômes.
Contre-indications
Hypersensibilité au dimenhydrinate, à la diphenhydramine ou aux autres antihistaminiques H1. Crise d'asthme. Glaucome à angle fermé. Risque de rétention urinaire lié à des troubles urétro-prostatiques. Enfant de moins de 2-6 ans selon les présentations.
Mises en garde et précautions
Somnolence diurne fréquente à dose usuelle — déconseiller la conduite de véhicules et l'utilisation de machines après la prise. Prudence en cas d'hypertrophie prostatique, d'insuffisance hépatique/rénale sévère (risque d'accumulation). Éviter les boissons alcoolisées et les médicaments contenant de l'alcool pendant le traitement (majoration de la sédation). Éviter l'association aux antibiotiques ototoxiques (le dimenhydrinate peut masquer les signes précoces d'ototoxicité, notamment les vertiges).
Interactions
Alcool : majoration de l'effet sédatif — association déconseillée. Autres substances atropiniques (antidépresseurs tricycliques, neuroleptiques phénothiaziniques, antiparkinsoniens anticholinergiques, disopyramide) : addition des effets atropiniques (sécheresse buccale, constipation, rétention urinaire). Antibiotiques ototoxiques (aminosides) : le dimenhydrinate peut masquer les symptômes d'ototoxicité (vertiges), retardant leur détection.
Grossesse et allaitement
Grossesse : les études chez l'animal n'ont pas montré d'effet tératogène ; en clinique, l'utilisation sur un nombre limité de grossesses n'a apparemment révélé aucun effet malformatif ou fœtotoxique particulier à ce jour, mais des études complémentaires seraient nécessaires pour conclure avec certitude — utilisation prolongée en fin de grossesse pouvant provoquer somnolence ou excitabilité accrue du système nerveux central chez le nouveau-né. Allaitement déconseillé (le dimenhydrinate passe dans le lait maternel et peut tarir la sécrétion lactée).
Effets indésirables
Fréquents : somnolence/sédation (plus marquée en début de traitement), effets anticholinergiques (sécheresse des muqueuses, constipation, troubles de l'accommodation, mydriase, palpitations, rétention urinaire, tarissement de la sécrétion lactée), hypotension orthostatique, troubles de l'équilibre/vertiges, baisse de la mémoire/concentration (surtout sujet âgé), incoordination motrice, tremblements. Rares : confusion mentale, hallucinations, excitation paradoxale (surtout chez la personne âgée ou l'enfant), altérations sanguines (leucopénie, agranulocytose).
Mécanisme d'action
Antihistaminique H1 à structure éthanolamine (association de diphenhydramine et de 8-chlorothéophylline), à effet sédatif central marqué d'origine histaminergique et adrénolytique, effet anticholinergique associé, et action sur le système vestibulaire bloquant la transmission des signaux de déséquilibre de l'oreille interne vers le centre du vomissement.
Pharmacocinétique
Début d'action 30-60 minutes, pic 1-2h, durée d'action 4-6h.
Conservation
Température ambiante
Source
RCP ANSM/AFMPS, MERCALM comprimé pelliculé sécable, DRAMAMINE 50mg comprimé, R CALM DIMENHYDRINATE 50mg comprimés ; Vidal, substance active diménhydrinate ; Inf. de poche, fiche soins infirmiers diménhydrinate.