Finastéride
Fiche sourcée à partir du RCP officiel. Classe : Inhibiteur de la 5-alpha-réductase (ATC G04CB01).
Indications
Traitement des symptômes modérés à sévères de l'hypertrophie bénigne de la prostate (HBP), réduction du risque de rétention aiguë d'urine et de recours à la chirurgie chez ces patients.
Posologie
1 comprimé (5mg)/jour, en 1 prise, pendant ou en dehors des repas, à heure fixe. À avaler entier, sans casser ni écraser. Amélioration parfois visible en quelques semaines, mais traitement d'au moins 6 mois généralement nécessaire pour un effet bénéfique maximal. Aucun ajustement chez le sujet âgé (élimination légèrement diminuée après 70 ans, sans conséquence clinique).
Contre-indications
Hypersensibilité à la substance active ou aux excipients. Femme (enceinte ou susceptible de l'être) — n'a aucune indication thérapeutique chez la femme. Enfant/homme de moins de 15-18 ans selon les sources.
Mises en garde et précautions
Un cancer de la prostate doit être écarté avant traitement (toucher rectal, dosage du PSA) et surveillance régulière poursuivie — le finastéride réduit les taux de PSA d'environ 50%, à prendre en compte dans l'interprétation des résultats (doubler la valeur mesurée pour comparaison aux valeurs de référence habituelles). Les femmes enceintes ou susceptibles de l'être doivent éviter tout contact avec les comprimés cassés/écrasés (absorption cutanée possible, risque de malformations des organes génitaux externes d'un fœtus mâle). Cas de cancer du sein chez l'homme rapportés en essais cliniques et post-commercialisation.
Interactions
Aucune interaction cliniquement significative retrouvée lors d'études spécifiques avec le propranolol, la digoxine, le glibenclamide, la warfarine, la théophylline et l'antipyrine.
Grossesse et allaitement
Contre-indiqué chez la femme enceinte ou susceptible de l'être — effets endocriniens (inhibition de la 5-alpha-réductase, enzyme convertissant la testostérone en dihydrotestostérone) entraînant un risque d'anomalies des organes génitaux externes chez un fœtus de sexe masculin. Sans objet chez l'homme traité en tant que tel ; partenaire enceinte : préservatif recommandé lors des rapports pour éviter l'exposition au sperme contenant de faibles quantités de finastéride.
Effets indésirables
Fréquents : impuissance/troubles de l'érection, diminution de la libido, troubles de l'éjaculation (diminution du volume de l'éjaculat) — apparaissant rapidement après l'instauration et disparaissant chez la majorité des patients en poursuivant le traitement. Peu fréquents : gynécomastie, sensibilité/douleur mammaire, dépression, anxiété. Fréquence indéterminée : réactions d'hypersensibilité (angio-œdème, urticaire, prurit, œdème des lèvres/visage), cancer du sein chez l'homme (rare).
Mécanisme d'action
Inhibiteur compétitif et spécifique de la 5-alpha-réductase de type 2, enzyme responsable de la conversion de la testostérone en dihydrotestostérone (DHT), principal androgène impliqué dans l'hypertrophie prostatique — réduit le volume de la prostate en abaissant les concentrations tissulaires de DHT.
Pharmacocinétique
Élimination légèrement diminuée chez le sujet de plus de 70 ans, sans nécessiter d'ajustement posologique ; passage dans le sperme en faible quantité.
Conservation
Température ambiante
Source
RCP ANSM/BDPM, FINASTERIDE BIOGARAN/SANDOZ/ACCORD/EG 5mg comprimé pelliculé ; Vidal, substance active finastéride ; CRAT, fiche finastéride-exposition paternelle.