Glucose
Fiche sourcée à partir du RCP officiel. Classe : Soluté glucidique / sucre.
Indications
Glucose 10 % : apport glucidique seul ou au cours d'une nutrition parentérale ; prévention et traitement de l'hypoglycémie ; réhydratation en cas de perte hydrique et de déshydratation chez les patients ayant des besoins glucidiques élevés ; dilution de médicaments compatibles.
Posologie
Perfusion intraveineuse. Dose et débit selon l'indication, l'âge, le poids et l'état clinique. Surveiller avant et pendant la perfusion le bilan hydrique, la glycémie, la natrémie et les autres électrolytes, surtout en cas de sécrétion non osmotique de vasopressine (SIADH) ou de traitement par agoniste de la vasopressine (risque d'hyponatrémie) : la solution peut devenir très hypotonique après métabolisation du glucose. Adulte et sujet âgé (repère pour 70 kg) : apport glucidique seul ou en nutrition parentérale, 500 à 3 000 ml/jour (7 à 40 ml/kg/jour). (Suite du tableau, débits et posologie pédiatrique tronqués dans la base eMC.)
Contre-indications
Diabète décompensé et diabète insipide. Coma hyperosmolaire. Hémodilution, hyperhydratation extracellulaire ou hypervolémie. Hyperglycémie et hyperlactatémie. Insuffisance rénale sévère (oligurie/anurie). Insuffisance cardiaque décompensée. Œdème généralisé (dont œdème pulmonaire et cérébral) et cirrhose ascitique. Autres intolérances connues au glucose (stress métabolique). Hypersensibilité à la substance active (allergie au maïs). Tenir compte des contre-indications de tout médicament ajouté.
Mises en garde et précautions
Les solutés glucosés peuvent devenir très hypotoniques dans l'organisme du fait de la métabolisation rapide du glucose. Selon la tonicité, le volume, le débit et l'état du patient : hyperosmolalité, diurèse osmotique et déshydratation, hypo-osmolalité, troubles électrolytiques (hyponatrémie hypo- ou hyperosmotique, hypokaliémie, hypophosphatémie, hypomagnésémie), surcharge hydrique/hypervolémie avec congestion, dont œdème pulmonaire. Risque particulier d'hyponatrémie aiguë en cas de sécrétion non osmotique de vasopressine (maladie aiguë, douleur, stress postopératoire, infections, brûlures, maladies du SNC), de maladie cardiaque, hépatique ou rénale, ou de traitement par agoniste de la vasopressine. (Rubrique tronquée dans la base eMC.)
Interactions
Tenir compte des effets glycémiques, hydriques et électrolytiques chez les patients recevant des substances agissant sur la glycémie ou l'équilibre hydroélectrolytique. Catécholamines et corticoïdes : captation du glucose diminuée. Médicaments augmentant l'effet de la vasopressine (risque d'hyponatrémie) : stimulant sa libération (chlorpropamide, clofibrate, carbamazépine, vincristine, ISRS, MDMA, ifosfamide, antipsychotiques, opioïdes), potentialisant son action (chlorpropamide, AINS, cyclophosphamide), analogues (desmopressine, ocytocine, terlipressine) ; également diurétiques et antiépileptiques comme l'oxcarbazépine. Pas d'étude d'interaction.
Grossesse et allaitement
Grossesse : utilisable, avec prudence pendant l'accouchement (la perfusion de glucose peut entraîner une production d'insuline fœtale, avec risque d'hyperglycémie et d'acidose métabolique fœtales et d'hypoglycémie néonatale de rebond), surtout en association à l'ocytocine (risque d'hyponatrémie). Allaitement : utilisable, aucun effet attendu. Fertilité : aucun effet attendu. Considérer séparément tout médicament ajouté.
Effets indésirables
Hyperglycémie, troubles de l'équilibre hydrique (hypervolémie), troubles électrolytiques (hypokaliémie, hypomagnésémie, hypophosphatémie). Après commercialisation (fréquence indéterminée) : réaction anaphylactique et hypersensibilité (notamment chez les patients allergiques au maïs), hémodilution, hyponatrémie acquise à l'hôpital, encéphalopathie hyponatrémique, sueurs, éruption, frissons, fièvre, infection au site d'injection, thrombophlébite, réactions au site de perfusion (phlébite, érythème), glycosurie.
Mécanisme d'action
Glucides (code ATC B05BA03). Glucose 10 % : solution hypertonique (osmolarité d'environ 555 mOsm/l) apportant 400 kcal/l ; le glucose est la principale source d'énergie du métabolisme cellulaire ; permet un apport hydrique sans apport ionique.
Pharmacocinétique
Métabolisme du glucose par voies anaérobie et aérobie, via l'acide pyruvique ou lactique, jusqu'au dioxyde de carbone et à l'eau avec libération d'énergie. En cas de médicament ajouté, la pharmacocinétique dépend de celui-ci.
Conservation
Pas de précaution particulière de conservation.
Source
RCP (SmPC) eMC/MHRA, GLUCOSE 10 % m/v solution pour perfusion, rubriques 4.1 à 4.8, 5.1, 5.2 et 6.4.