Glucose hypertonique (30%)
Fiche sourcée à partir du RCP officiel. Classe : Soluté de perfusion - apport glucidique concentré (ATC B05BA03).
Indications
Traitement d'urgence de l'hypoglycémie sévère, apport calorique glucidique (1200 kcal/L) pour l'alimentation parentérale.
Posologie
Hypoglycémie sévère : dose fonction de l'état clinique, du poids et de la glycémie du patient, en voie intraveineuse périphérique stricte et lente. Alimentation parentérale : 0,4-0,9g de glucose/kg/heure, vitesse maximale généralement 90mL/heure (augmentation progressive du débit en début de perfusion, diminution progressive avant l'arrêt pour éviter une hypoglycémie de rebond). Solution hypertonique — l'injection/perfusion doit toujours être lente.
Contre-indications
Inflation hydrique (surcharge liquidienne). Intolérance au glucose. Acidose métabolique. Hyperhydratation, insuffisance cardiaque aiguë ou œdème pulmonaire (en cas d'administration de volumes élevés).
Mises en garde et précautions
Solution hypertonique — respecter impérativement une vitesse de perfusion lente (risque de diurèse osmotique, hyperglycémie sévère, syndrome de sevrage à l'arrêt brutal). Ne jamais administrer simultanément avec du sang par le même dispositif de perfusion (risque de pseudo-agglutination et d'hémolyse). Vérifier la compatibilité des additifs avant administration. Surveillance clinique et biologique renforcée en début de perfusion : glycémie, glycosurie, acétonurie, kaliémie — supplémentation en potassium et/ou insuline si nécessaire. Nouveau-nés (surtout prématurés, faible poids de naissance) à risque élevé d'hypo/hyperglycémie — surveillance étroite. Perfusion pendant l'accouchement : risque de production d'insuline fœtale, d'hyperglycémie fœtale, d'acidose métabolique et d'hypoglycémie de rebond néonatale.
Interactions
Sang/produits sanguins : ne pas administrer simultanément par le même dispositif de perfusion (risque de pseudo-agglutination et d'hémolyse). Vérifier la compatibilité de tout additif ajouté à la solution avant administration.
Grossesse et allaitement
Utilisable pendant la grossesse et l'allaitement si nécessaire — traitement d'urgence de l'hypoglycémie maternelle sévère ou apport calorique en nutrition parentérale, sans contre-indication formelle selon les RCP consultés, sous réserve des mises en garde propres à l'administration en péripartum (voir mises en garde).
Effets indésirables
Hyperglycémie, polyurie/diurèse osmotique, hyperosmolarité, déshydratation, thrombose veineuse profonde, risque de nécrose locale en cas d'extravasation. Perfusion rapide de volumes importants : hyperglycémie sévère, complications métaboliques et hydro-électrolytiques (dont hyponatrémie). Réactions allergiques possibles (urticaire, éruption cutanée, fièvre, frissons, œdème du visage) et risque infectieux (notamment chez le patient immunodéprimé ou dénutri).
Mécanisme d'action
Apport direct de glucose (dextrose) métabolisable, source d'énergie immédiate corrigeant l'hypoglycémie et fournissant un apport calorique glucidique en nutrition parentérale.
Pharmacocinétique
Métabolisme rapide du dextrose une fois perfusé ; effet correcteur rapide sur la glycémie en cas d'hypoglycémie sévère.
Conservation
Température ambiante
Source
RCP ANSM/BDPM, GLUCOSE 30% PROAMP/B.BRAUN/BIOSEDRA/LAVOISIER solution injectable/pour perfusion.