Mométasone fumarate
Fiche sourcée à partir du RCP officiel. Classe : Corticoïde topique/inhalé.
Indications
Manifestations inflammatoires et prurigineuses du psoriasis (à l'exclusion du psoriasis en plaques étendu) et de la dermatite atopique.
Posologie
Adulte, sujet âgé et enfant : appliquer une fine couche sur les zones atteintes 1 fois par jour. Chez l'enfant ou sur le visage, quantité minimale efficace et durée de traitement de 5 jours au plus.
Contre-indications
Rosacée du visage, acné vulgaire, atrophie cutanée, dermatite périorale, prurit périanal et génital, érythème fessier du nourrisson ; infections bactériennes (impétigo, pyodermites), virales (herpès, zona, varicelle, verrues, condylomes, molluscum contagiosum), parasitaires et fongiques (candida, dermatophytes) ; tuberculose, syphilis, réactions post-vaccinales. Plaies ou peau ulcérée. Hypersensibilité au furoate de mométasone, aux autres corticoïdes ou à l'un des excipients.
Mises en garde et précautions
Corticoïde puissant. Arrêter en cas d'irritation ou de sensibilisation. En cas d'infection, traitement antifongique ou antibactérien adapté, et arrêt du corticoïde si la réponse n'est pas rapide. L'absorption systémique peut freiner de façon réversible l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien (insuffisance corticotrope possible à l'arrêt) et provoquer un syndrome de Cushing, une hyperglycémie ou une glycosurie : surveiller en cas d'application sur une grande surface ou sous occlusion. Effets systémiques des corticoïdes possibles, surtout chez le nourrisson et l'enfant, plus exposés (rapport surface cutanée/poids plus élevé). (Rubrique tronquée dans la base eMC.)
Interactions
Non renseignées dans les rubriques restituées pour la crème (absorption systémique minime, environ 0,4 % de la dose appliquée).
Grossesse et allaitement
Grossesse : uniquement sur prescription, en évitant les grandes surfaces et les traitements prolongés ; preuves de sécurité insuffisantes ; chez l'animal, fente palatine et retard de croissance intra-utérin avec les corticoïdes locaux ; très faible risque possible pour le fœtus : n'utiliser que si le bénéfice potentiel justifie le risque. Allaitement : passage dans le lait inconnu ; n'administrer qu'après évaluation attentive du rapport bénéfice/risque. (Rubrique tronquée dans la base eMC.)
Effets indésirables
Infection, furoncle, folliculite ; paresthésies, sensation de brûlure ; eczéma de contact, hypopigmentation cutanée, hypertrichose, vergetures, dermatite acnéiforme, atrophie cutanée ; réactions de sevrage (rougeur pouvant dépasser la zone traitée, brûlure, prurit, desquamation, pustules suintantes) ; prurit ; douleur et réactions au site d'application ; vision floue. Effets locaux peu fréquents des dermocorticoïdes : sécheresse, irritation, dermatite, dermatite périorale, macération, miliaire, télangiectasies.
Mécanisme d'action
Dermocorticoïde puissant (groupe III), code ATC D07AC13. Activité anti-inflammatoire et antipsoriasique marquée dans les modèles animaux : aussi puissant que le valérate de bétaméthasone après une application et environ 8 fois plus après cinq applications (test à l'huile de croton chez la souris) ; environ 2 fois plus puissant sur l'acanthose épidermique chez le cobaye.
Pharmacocinétique
Absorption systémique minime après application de la crème à 0,1 % (environ 0,4 % de la dose appliquée chez l'homme), excrétée en majorité en 72 heures ; métabolites non caractérisables (quantités trop faibles).
Conservation
À conserver à une température inférieure à 25 °C.
Source
RCP (SmPC) eMC/MHRA, ELOCON crème 0,1 % (furoate de mométasone), rubriques 4.1 à 4.8, 5.1, 5.2 et 6.4.