Périndopril
Fiche sourcée à partir du RCP officiel. Classe : Antihypertenseur - inhibiteur de l'enzyme de conversion (IEC).
Indications
Hypertension artérielle. Insuffisance cardiaque symptomatique. Maladie coronaire stable : réduction du risque d'événements cardiaques chez les patients ayant un antécédent d'infarctus du myocarde et/ou de revascularisation.
Posologie
Une prise par jour, le matin avant le repas. Hypertension : 5 mg par jour, jusqu'à 10 mg ; sujet âgé : 2,5 mg puis 5 mg puis 10 mg. Insuffisance cardiaque symptomatique : 2,5 mg par jour, jusqu'à 5 mg. Maladie coronaire stable : 5 mg par jour pendant deux semaines puis 10 mg ; sujet âgé : 2,5 mg pendant une semaine, 5 mg la semaine suivante, puis 10 mg. Insuffisance rénale (clairance de la créatinine) : 60 ml/min ou plus, 5 mg par jour ; entre 30 et 60 ml/min, 2,5 mg par jour ; entre 15 et 30 ml/min, 2,5 mg un jour sur deux ; hémodialysé (moins de 15 ml/min), 2,5 mg les jours de dialyse. Insuffisance hépatique : pas d'adaptation. Enfant et adolescent : non recommandé. Voie orale.
Contre-indications
Hypersensibilité au périndopril, à un excipient ou à un autre IEC. Antécédent d'angiœdème sous IEC. Angiœdème héréditaire ou idiopathique. 2e et 3e trimestres de la grossesse. Association à l'aliskiren chez le diabétique ou l'insuffisant rénal (DFG inférieur à 60 ml/min/1,73 m²). Association au sacubitril/valsartan. Circulation extracorporelle avec surfaces chargées négativement. Sténose bilatérale importante de l'artère rénale ou sténose sur rein fonctionnellement unique.
Mises en garde et précautions
Maladie coronaire stable : réévaluer en cas d'angor instable. Hypotension chez les patients à risque (déplétion volémique, insuffisance cardiaque). Sténose valvulaire, cardiomyopathie hypertrophique : prudence. Insuffisance rénale : ajuster la dose, surveiller potassium et créatinine ; hypertension rénovasculaire. Hémodialyse sur membranes à haute perméabilité, aphérèse des LDL, désensibilisation : réactions anaphylactoïdes. Angiœdème (arrêt ; plus fréquent chez les patients noirs), angiœdème intestinal. Ictère cholestatique pouvant évoluer vers une hépatite nécrosante : arrêt. Neutropénie, agranulocytose, anémie : surveiller les globules blancs chez les patients à risque. Moins efficace chez les patients noirs. Toux. Interrompre un jour avant une chirurgie. Hyperkaliémie. Glycémie chez le diabétique le premier mois. Lithium, épargneurs de potassium et double blocage non recommandés. Hyperaldostéronisme primaire : non recommandé. Contient du lactose.
Interactions
Contre-indiqués : aliskiren chez le diabétique ou l'insuffisant rénal ; circulation extracorporelle ; sacubitril/valsartan. Déconseillés : aliskiren chez les autres patients, association IEC et ARA II, estramustine, diurétiques épargneurs de potassium et sels de potassium, lithium. Précautions : antidiabétiques (hypoglycémie), baclofène, diurétiques non épargneurs de potassium (hypotension), éplérénone et spironolactone (hyperkaliémie), AINS (effet réduit, risque rénal). À prendre en compte : autres antihypertenseurs et vasodilatateurs, antidépresseurs tricycliques, antipsychotiques, anesthésiques (hypotension), sympathomimétiques, sels d'or (réactions nitritoïdes). Risque accru d'angiœdème avec inhibiteurs de mTOR et gliptines.
Grossesse et allaitement
Grossesse : déconseillé au 1er trimestre, contre-indiqué aux 2e et 3e trimestres (échographie fœtale en cas d'exposition au 2e trimestre). Allaitement : déconseillé.
Effets indésirables
Fréquents : sensations vertigineuses, céphalées, paresthésies, vertiges, troubles visuels, acouphènes, hypotension, toux, dyspnée, douleurs abdominales, constipation, diarrhée, dysgueusie, dyspepsie, nausées, vomissements, prurit, rash, crampes, asthénie. Peu fréquents : hypoglycémie, hyperkaliémie, hyponatrémie, dépression, troubles de l'humeur et du sommeil, somnolence, syncope, palpitations, tachycardie, vascularite, bouche sèche, angiœdème, photosensibilité, insuffisance rénale, dysfonction érectile, œdème périphérique, fièvre, chutes. Rares : SIADH, insuffisance rénale aiguë, bouffées congestives, aggravation du psoriasis. Très rares : agranulocytose, pancytopénie, baisse de l'hémoglobine, leucopénie, neutropénie, anémie hémolytique, thrombopénie, angor, arythmie, infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, bronchospasme, pneumopathie à éosinophiles, rhinite, pancréatite, hépatite, érythème polymorphe, confusion. Fréquence indéterminée : syndrome de Raynaud.
Mécanisme d'action
Inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine I en angiotensine II (code ATC C09AA04) ; métabolite actif : périndoprilate.
Pharmacocinétique
Absorption rapide, pic en 1 heure, demi-vie plasmatique du périndopril d'1 heure ; biodisponibilité diminuée par les aliments ; métabolite actif, le périndoprilate (volume de distribution d'environ 0,2 L/kg, liaison aux protéines de 20 %), éliminé dans les urines avec une demi-vie terminale d'environ 17 heures ; élimination diminuée chez le sujet âgé, l'insuffisant cardiaque ou rénal.
Conservation
Conserver le pilulier soigneusement fermé, à l'abri de l'humidité.
Source
RCP ANSM/BDPM, COVERSYL 5 mg, comprimé pelliculé sécable (mis à jour le 08/11/2021), rubriques 4.1 à 4.8, 5.1, 5.2 et 6.4.