Piracetam
Fiche sourcée à partir du RCP officiel. Classe : Nootrope / vasorégulateur cérébral.
Indications
Adulte : traitement d'appoint à visée symptomatique du déficit pathologique cognitif et neurosensoriel chronique du sujet âgé (à l'exclusion de la maladie d'Alzheimer et des autres démences) ; amélioration symptomatique des vertiges. Enfant : traitement d'appoint de la dyslexie.
Posologie
Déficit cognitif et neurosensoriel du sujet âgé, vertiges : 800 mg matin, midi et soir (3 comprimés par jour). Dyslexie de l'enfant : 50 mg/kg/jour en 3 prises (préférer la solution buvable à 20 %). Insuffisance rénale (clairance de la créatinine) : > 80 ml/min, dose habituelle en 2 à 4 prises ; 50 à 79, 2/3 de la dose en 2 ou 3 prises ; 30 à 49, 1/3 de la dose en 2 prises ; < 30 ml/min et insuffisance terminale, contre-indiqué. Sujet âgé : adapter à la fonction rénale, contrôler régulièrement la clairance. Insuffisance hépatique isolée : pas d'adaptation. Voie orale, avec ou sans nourriture, comprimé avalé entier avec une boisson.
Contre-indications
Hypersensibilité au piracétam, à un dérivé de la pyrrolidone ou à l'un des excipients. Insuffisance rénale sévère ou terminale. Hémorragie cérébrale. Chorée de Huntington.
Mises en garde et précautions
Effet sur l'agrégation plaquettaire : prudence en cas d'hémorragie sévère, de risque de saignement (ulcère), de trouble de l'hémostase, d'antécédent d'AVC hémorragique, de chirurgie (y compris dentaire) et de traitement anticoagulant ou antiagrégant (y compris aspirine à faible dose). Élimination rénale : réduire la dose si clairance < 80 ml/min. Éviter l'arrêt brutal chez les patients atteints de myoclonies (récidive, convulsions de sevrage).
Interactions
Risque d'interaction pharmacocinétique faible (environ 90 % éliminés inchangés dans les urines, pas d'inhibition significative des cytochromes). Hormones thyroïdiennes (T3 + T4) : confusion, irritabilité et troubles du sommeil rapportés. Acénocoumarol : pas de modification de la dose nécessaire, mais baisse de l'agrégation plaquettaire et du fibrinogène. Pas d'effet sur les taux des antiépileptiques ni sur l'alcoolémie.
Grossesse et allaitement
Grossesse : pas de données adéquates ; le piracétam traverse le placenta (taux néonataux de 70 à 90 % des taux maternels) ; non recommandé sauf réelle nécessité. Allaitement : excrété dans le lait ; ne pas allaiter pendant le traitement ou arrêter le piracétam.
Effets indésirables
Fréquents : nervosité, hyperkinésie, prise de poids. Peu fréquents : dépression, asthénie, somnolence. Fréquence indéterminée : troubles hémorragiques, réaction anaphylactoïde, hypersensibilité, agitation, anxiété, confusion, hallucinations, ataxie, troubles de l'équilibre, aggravation d'une épilepsie, céphalées, insomnie, vertiges, douleurs abdominales, diarrhée, nausées, vomissements, angiœdème, dermatite, prurit, urticaire.
Mécanisme d'action
Psychostimulant nootrope (code ATC N06BX03) ; le mécanisme d'action sous-tendant ses effets thérapeutiques n'est pas connu. Le piracétam diminue l'agrégation plaquettaire.
Pharmacocinétique
Résorption orale complète et rapide, pic en 45 minutes ; demi-vie plasmatique de 4 à 5 heures, doublée si clairance de la créatinine < 60 ml/min ; passe la barrière hémato-encéphalique et le placenta ; élimination essentiellement urinaire en 30 heures, sous forme inchangée.
Conservation
Pas de précautions particulières de conservation.
Source
RCP ANSM/BDPM, NOOTROPYL 800 mg, comprimé pelliculé (mis à jour le 01/09/2025), rubriques 4.1 à 4.8, 5.1, 5.2 et 6.4.