Polyéthylène glycol 3350
Fiche sourcée à partir du RCP officiel. Classe : Laxatif osmotique.
Indications
Traitement de la constipation chronique. Également efficace dans la résolution du fécalome (constipation réfractaire avec accumulation de selles dans le rectum et/ou le côlon).
Posologie
Constipation chronique : cure ne dépassant habituellement pas 2 semaines, renouvelable ; usage prolongé réservé aux constipations sévères chroniques ou résistantes (sclérose en plaques, maladie de Parkinson, médicaments constipants comme les opioïdes et antimuscariniques). Adulte, adolescent et sujet âgé : 1 à 3 sachets par jour en prises fractionnées selon la réponse, puis 1 à 2 sachets par jour en usage prolongé. Fécalome : cure ne dépassant habituellement pas 3 jours ; 8 sachets par jour, à prendre en 6 heures ; en cas d'altération cardiovasculaire, pas plus de 2 sachets par heure. Enfant de moins de 12 ans : non recommandé. Insuffisance rénale : pas d'adaptation.
Contre-indications
Perforation ou occlusion intestinale due à un trouble structurel ou fonctionnel de la paroi intestinale, iléus, affections inflammatoires sévères du tube digestif (maladie de Crohn, rectocolite hémorragique, mégacôlon toxique). Hypersensibilité aux substances actives ou à l'un des excipients.
Mises en garde et précautions
La solution ne remplace pas les apports hydriques habituels. Confirmer le fécalome par examen clinique ou radiologique. Arrêter et doser les électrolytes en cas de signes de troubles hydroélectrolytiques (œdèmes, essoufflement, fatigue croissante, déshydratation, insuffisance cardiaque). Riche en sodium (186,87 mg par sachet) : en tenir compte en cas de régime hyposodé.
Interactions
Augmente la solubilité des médicaments solubles dans l'alcool et peu solubles dans l'eau. Absorption des autres médicaments transitoirement réduite (baisse d'efficacité rapportée avec certains antiépileptiques) : ne pas prendre d'autre médicament oral dans l'heure qui précède, pendant et dans l'heure qui suit. Neutralise l'effet des épaississants alimentaires à base d'amidon (troubles de la déglutition).
Grossesse et allaitement
Grossesse et allaitement : exposition systémique négligeable ; utilisable.
Effets indésirables
Fréquence indéterminée : surtout digestifs, liés à l'augmentation du contenu et de la motilité intestinale (douleurs abdominales, diarrhée, vomissements, nausées, dyspepsie, distension abdominale, borborygmes, flatulences, gêne anorectale) ; la diarrhée légère cède à la réduction de dose. Réactions allergiques dont anaphylaxie, dyspnée, angiœdème, urticaire, prurit, éruption, érythème ; troubles électrolytiques (hyperkaliémie, hypokaliémie) ; céphalées ; œdème périphérique.
Mécanisme d'action
Laxatif osmotique (code ATC A06AD65) : le macrogol 3350 augmente par effet osmotique le volume des selles, ce qui stimule la motilité colique par voie neuromusculaire et facilite la défécation ; les électrolytes associés s'échangent avec ceux du sérum sans gain ni perte nette de sodium, de potassium et d'eau. Fécalome résolu chez 89 % des patients après 3 jours dans une étude non comparative.
Pharmacocinétique
Le macrogol 3350 traverse le tube digestif sans modification et n'est pratiquement pas absorbé ; la fraction absorbée est éliminée dans les urines.
Conservation
Sachet : pas de précaution particulière. Solution reconstituée : au réfrigérateur (2 à 8 °C), couverte.
Source
RCP (SmPC) eMC/MHRA, MOVICOL 13,7 g poudre pour solution buvable en sachet (macrogol 3350, électrolytes), rubriques 4.1 à 4.8, 5.1, 5.2 et 6.4.