Sulfate ferreux
Fiche sourcée à partir du RCP officiel. Classe : Antianémique - supplément de fer ferreux, voie orale (ATC B03AA07).
Indications
Anémie par carence martiale (ferriprive), traitement préventif de la carence martiale chez la femme enceinte.
Posologie
Adulte : dose usuelle 500-600mg/jour de sulfate ferreux (100-120mg/jour de fer élémentaire), en 1-3 prises fractionnées, pendant 3 mois. Idéalement à jeun (meilleure absorption), à distance des repas ; si intolérance digestive, prise possible au cours d'un repas (absorption réduite mais meilleure tolérance). Comprimés à avaler entiers, ne pas sucer ni croquer. Prendre à distance (>2h) de la lévothyroxine et des autres médicaments chélatés par le fer.
Contre-indications
Hypersensibilité au sulfate ferreux ou aux excipients. Surcharge en fer (hémochromatose). Anémies non ferriprives (thalassémie sans carence martiale associée, anémies hémolytiques). Association au dimercaprol (néphrotoxicité).
Mises en garde et précautions
Ne pas dépasser la posologie prescrite. Les selles peuvent devenir noires (sans signification pathologique). Prudence en cas de maladie inflammatoire de l'intestin ou d'antécédent d'ulcère gastroduodénal (effet irritant digestif).
Interactions
Lévothyroxine : diminution de son absorption digestive, risque d'hypothyroxinémie — prendre à distance (>2h). Chloramphénicol : retarde la clairance plasmatique du fer et son incorporation dans les globules rouges, interfère avec l'érythropoïèse. Méthyldopa : peut antagoniser son effet hypotenseur. Dimercaprol : néphrotoxicité en association. Ceftriaxone (fer injectable) : risque de précipitation rénale. Tétracyclines, antiacides, sels de calcium : réduisent mutuellement l'absorption — espacer les prises.
Grossesse et allaitement
Utilisable pendant la grossesse dans les conditions normales d'utilisation — données cliniques négatives sur plusieurs milliers de femmes traitées, sans effet néfaste identifié ; traitement préventif de la carence martiale gravidique parmi les indications reconnues. Allaitement : passage dans le lait maternel non formellement évalué mais compatible compte tenu de la nature de la molécule.
Effets indésirables
Fréquents : troubles digestifs (nausées, douleurs abdominales, constipation ou diarrhée, brûlures d'estomac, selles noires — sans gravité), perte d'appétit. Peu fréquents : selles de couleur verte. Fréquence indéterminée : réactions allergiques (éruption cutanée, difficultés respiratoires dans les formes sévères).
Mécanisme d'action
Apport de fer ferreux (Fe2+), forme la mieux absorbée au niveau duodénal, nécessaire à la synthèse de l'hémoglobine et à la correction de l'anémie ferriprive.
Pharmacocinétique
Absorption duodénale optimale à jeun, réduite par la prise concomitante d'aliments, d'antiacides ou de thé/café ; effet clinique complet après plusieurs semaines de traitement.
Conservation
Température ambiante
Source
RCP ANSM, FERO-GRAD VITAMINE C 500 comprimé enrobé (sulfate ferreux + vitamine C) ; PMC, Carence en fer et anémie ferriprive durant la grossesse ; Vidal, substance active sulfate ferreux.