Thiamine (Vitamine B1)
Fiche sourcée à partir du RCP officiel. Classe : Vitamine hydrosoluble du groupe B (ATC A11DA01).
Indications
Traitement de la carence en vitamine B1 (béri-béri), encéphalopathie de Gayet-Wernicke en relais d'un traitement injectable.
Posologie
Réservé à l'adulte : 1-2 comprimés (250mg)/jour, à avaler sans croquer avec un peu d'eau. Encéphalopathie de Gayet-Wernicke (traitement initial injectable, hors de ce comprimé) : 100mg IV puis 50-100mg/jour IM ou IV jusqu'à reprise d'une alimentation équilibrée, selon les données internationales.
Contre-indications
Hypersensibilité à la substance active ou aux excipients. Allergie au blé (autre que la maladie cœliaque) pour certaines formulations. Intolérance au fructose, syndrome de malabsorption du glucose/galactose, déficit en sucrase-isomaltase (maladies héréditaires rares, selon l'excipient).
Mises en garde et précautions
Peut induire de faux positifs au test de détermination de l'urobilinogène (réactif d'Ehrlich). À forte dose, peut interférer avec le dosage spectrophotométrique de la théophylline sérique. Réactions d'hypersensibilité (dont choc anaphylactique) rapportées, notamment après administrations parentérales répétées.
Interactions
Aucune interaction cliniquement significative identifiée avec les autres médicaments selon les RCP français. Azithromycine, clarithromycine : peuvent réduire l'effet de la thiamine orale par altération de la flore intestinale (interaction mineure signalée par des sources internationales).
Grossesse et allaitement
Données limitées chez la femme enceinte — les études chez l'animal n'ont pas montré d'effet délétère sur la reproduction, mais par mesure de précaution, il est préférable de ne pas l'utiliser pendant la grossesse sauf en cas d'absolue nécessité (RCP français) ; les besoins physiologiques en thiamine sont cependant accrus pendant la grossesse (1,4mg/jour). Allaitement : la thiamine passe dans le lait maternel — en l'absence de données sur les conséquences de ce passage, le traitement à dose thérapeutique est à éviter par les RCP français, bien que les besoins journaliers augmentent aussi pendant l'allaitement.
Effets indésirables
Fréquence indéterminée : réactions d'hypersensibilité (choc anaphylactique, urticaire, angio-œdème, prurit, douleurs abdominales, détresse respiratoire, tachycardie, palpitations, collapsus cardiovasculaire), toxidermie, hyperhidrose, exanthème. Surdosage à très fortes doses : céphalées, nausées, irritabilité, hypotension (réversibles à l'arrêt).
Mécanisme d'action
Cofacteur essentiel du métabolisme glucidique (cycle de Krebs, voie secondaire de la glycolyse), nécessaire à la production d'ATP cellulaire ; joue également un rôle de neurotransmetteur en potentialisant les effets de l'acétylcholine — la carence entraîne un dysfonctionnement cellulaire touchant préférentiellement le système nerveux et cardiovasculaire (béri-béri, encéphalopathie de Gayet-Wernicke).
Pharmacocinétique
Réserves corporelles limitées (30-50mg), pouvant s'épuiser en 3-4 semaines de malnutrition sévère, expliquant la survenue rapide de carences dans certains contextes (vomissements prolongés, alcoolisme, dénutrition).
Conservation
Température ambiante
Source
RCP ANSM/BDPM, BEVITINE/BENERVA/VITAMINE B1 ARROW CONSEIL 250mg comprimé enrobé ; Vidal, substance active thiamine ; PMC, encéphalopathie de Gayet-Wernicke (revue clinique).