Travoprost
Fiche sourcée à partir du RCP officiel. Classe : Antiglaucomateux - analogue des prostaglandines (collyre).
Indications
Réduction de la pression intraoculaire élevée chez l'adulte atteint d'hypertension oculaire ou de glaucome à angle ouvert, et chez l'enfant de 2 mois à moins de 18 ans atteint d'hypertension oculaire ou de glaucome pédiatrique.
Posologie
Adulte, y compris le sujet âgé : 1 goutte dans le cul-de-sac conjonctival de l'œil ou des yeux atteints une fois par jour, effet optimal si administré le soir ; occlusion nasolacrymale ou fermeture douce des paupières après instillation ; espacer d'au moins 5 minutes les autres collyres ; sans dépasser 1 goutte par jour. En relais d'un autre antiglaucomateux, arrêter l'autre et débuter le lendemain. Insuffisance hépatique ou rénale (jusqu'à une clairance de 14 ml/min) : pas d'adaptation.
Contre-indications
Hypersensibilité à la substance active ou à l'un des excipients.
Mises en garde et précautions
Modification progressive et possiblement définitive de la couleur de l'iris (augmentation des mélanosomes), surtout pour les iris de couleur mixte, hétérochromie en cas de traitement unilatéral : informer le patient avant traitement. Assombrissement de la peau périorbitaire ou palpébrale (0,4 %) et creusement du sillon palpébral décrits avec les analogues des prostaglandines.
Interactions
Aucune étude d'interaction réalisée ; espacer d'au moins 5 minutes les autres collyres.
Grossesse et allaitement
Ne pas utiliser chez la femme en âge de procréer sans contraception adéquate. Grossesse : effets pharmacologiques délétères sur la grossesse et le fœtus ou le nouveau-né ; ne pas utiliser sauf nécessité évidente. Allaitement : non recommandé (excrétion dans le lait chez l'animal).
Effets indésirables
Les plus fréquents : hyperhémie oculaire (environ 20 %) et hyperpigmentation de l'iris (environ 6 %). Très fréquent : hyperhémie oculaire. Fréquents : hyperpigmentation de l'iris, douleur, gêne, sécheresse, prurit et irritation oculaires. Peu fréquents : hypersensibilité, allergie saisonnière, céphalées. Rares : vertiges, déficit du champ visuel, dysgueusie. Fréquence indéterminée : dépression, anxiété, insomnie.
Mécanisme d'action
Analogue de la prostaglandine F2 alpha (antiglaucomateux ; code ATC S01EE04), agoniste complet hautement sélectif du récepteur FP : augmente l'écoulement de l'humeur aqueuse par les voies trabéculaire et uvéosclérale ; baisse de la pression intraoculaire dès 2 heures, maximale à 12 heures, maintenue plus de 24 heures ; effet additif avec le timolol et la brimonidine.
Pharmacocinétique
Ester promédicament hydrolysé dans la cornée en acide libre actif. Faible exposition systémique : pic plasmatique de l'acide libre de 25 pg/ml au plus entre 10 et 30 minutes, puis sous le seuil de quantification avant 1 heure. Métabolisme (voie principale, comme la prostaglandine F2 alpha endogène) ; élimination principalement rénale.
Conservation
Avant ouverture, flacon dans le sachet protecteur à l'abri de l'humidité ; après ouverture, pas de précaution particulière.
Source
RCP (SmPC) eMC/MHRA, TRAVOPROST 40 microgrammes/ml collyre en solution, rubriques 4.1 à 4.8, 5.1, 5.2 et 6.4.