Vaccin Diphterie Tetanos Polio
Fiche sourcée à partir du RCP officiel. Classe : Vaccin combiné (programme élargi de vaccination).
Indications
Immunisation active contre la diphtérie, le tétanos et la poliomyélite chez l'enfant à partir de 6 ans, l'adolescent et l'adulte, en rappel après une primovaccination. Non destiné à la primovaccination.
Posologie
Enfant à partir de 6 ans, adolescent et adulte : une dose de 0,5 ml, selon les recommandations officielles et/ou les pratiques locales relatives aux vaccins associant anatoxine diphtérique à dose réduite, anatoxine tétanique et poliovirus inactivés. Utilisable en rappel après une primovaccination par vaccin poliomyélitique inactivé ou oral ; pas de données en cas de primovaccination incomplète ou absente. Plaies à risque tétanique : utilisable si une vaccination concomitante contre la diphtérie et la poliomyélite est souhaitable (titres d'antitoxine tétanique similaires au vaccin Td). Voie intramusculaire uniquement, de préférence dans le deltoïde ; ni intradermique ni intravasculaire ; sous-cutanée profonde possible dans certaines situations (troubles de la coagulation).
Contre-indications
Hypersensibilité aux vaccins diphtériques, tétaniques ou poliomyélitiques ou à l'un des excipients. Hypersensibilité à la néomycine, à la streptomycine ou à la polymyxine B (traces possibles issues de la production). Maladie fébrile aiguë sévère (une infection mineure n'est pas une contre-indication). Complications neurologiques après une vaccination antérieure contre la diphtérie et/ou le tétanos.
Mises en garde et précautions
Disposer d'un traitement médical approprié en cas de réaction anaphylactique. Jamais par voie intravasculaire ni intradermique. Immunogénicité possiblement réduite chez l'immunodéprimé : différer si possible la vaccination jusqu'à récupération ; vacciner néanmoins les sujets atteints d'immunodéficience chronique (sida). Thrombopénie ou trouble de la coagulation : prudence (saignement après injection IM). Ne pas administrer dans les 5 ans suivant une primovaccination complète ou un rappel par un vaccin contenant l'anatoxine diphtérique ou tétanique. Syndrome de Guillain-Barré ou névrite brachiale après un vaccin tétanique antérieur : décision fondée sur une évaluation attentive du rapport bénéfice/risque. Syncope possible (réaction psychogène à l'injection). (Rubrique tronquée dans la base eMC.)
Interactions
Peut être administré en même temps que d'autres vaccins ou immunoglobulines, en des sites d'injection distincts. Les sujets sous immunosuppresseurs peuvent ne pas répondre à la vaccination.
Grossesse et allaitement
Grossesse : pas d'étude animale sur le développement embryofœtal ; aucun effet tératogène observé avec les vaccins contenant les anatoxines diphtérique ou tétanique ou le poliovirus inactivé chez la femme enceinte ; ne pas administrer pendant la grossesse sauf nécessité urgente de rappel. Allaitement : peut être administré. Fertilité : pas d'étude.
Effets indésirables
Réactions locales au site d'injection (douleur, érythème, induration, œdème) chez 65 à 80 % des sujets, apparaissant dans les 48 heures et persistant 1 à 2 jours, parfois avec un nodule au point d'injection. Peu fréquent : adénopathie. Fréquent : céphalées. Fréquence indéterminée (notifications spontanées très rares) : réactions allergiques systémiques/anaphylactiques dont choc, convulsions, syndrome de Guillain-Barré, névrite brachiale. Suite de la liste tronquée dans la base eMC.
Mécanisme d'action
Vaccin contre la diphtérie, le tétanos et la poliomyélite (code ATC J07CA01). Chez 661 sujets sains de 6 à 78 ans vaccinés dans les 10 ans suivant une dose antérieure, plus de 99 % ont atteint des taux protecteurs contre la diphtérie, le tétanos et les poliovirus de types 1, 2 et 3 un mois après le rappel ; réponse de rappel satisfaisante chez 113 sujets de 40 à 78 ans vaccinés plus de 10 ans auparavant. À 2 ans, taux protecteurs chez 100 % (diphtérie), 94,7 % (tétanos) et 100 % (poliomyélite) des adultes ; chez l'enfant de 6 à 9 ans, titres à 1 mois environ trois fois supérieurs à ceux des adultes à 2 ans.
Pharmacocinétique
Évaluation des propriétés pharmacocinétiques non requise pour les vaccins.
Conservation
Au réfrigérateur (2 °C à 8 °C) ; ne pas congeler ; éliminer le vaccin s'il a été congelé.
Source
RCP (SmPC) eMC/MHRA, REVAXIS (vaccin diphtérique, tétanique et poliomyélitique inactivé, adsorbé, Td-IPV), rubriques 4.1 à 4.8, 5.1, 5.2 et 6.4.